在5月18日國新辦舉行的“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林及相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。

胡靜林表示，全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、全局性工作，“國家醫(yī)保局組建以來，一直高度重視全民參保工作，通過完善政策、優(yōu)化服務(wù)、打通系統(tǒng)、夯實(shí)責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)”。

綜合施策，擴(kuò)大參保覆蓋面

“近年來，我國基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上。到去年年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到134592萬人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人，居民醫(yī)保人數(shù)98349萬人。”國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出。

施子海表示，為落實(shí)黨的二十大提出的“覆蓋全民”“擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面”要求，將重點(diǎn)開展四方面工作：

——通過數(shù)據(jù)比對，提高參保擴(kuò)面精準(zhǔn)性。將建立健全與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢。同時(shí)，去年建成了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，將依托這一平臺(tái)，將參保數(shù)據(jù)比對由省內(nèi)擴(kuò)大到全國，篩選出斷保漏保人員信息，在剔除重復(fù)參保的基礎(chǔ)上，推動(dòng)各省實(shí)施精準(zhǔn)擴(kuò)面。

——通過部門聯(lián)動(dòng)，提高參保擴(kuò)面針對性。與教育部門建立溝通協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步提高大學(xué)生參保率；加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門合作，用好“出生一件事”這個(gè)機(jī)制，確保新生兒能夠及時(shí)參保。同時(shí)，進(jìn)一步做好流動(dòng)人員和農(nóng)民工的參保工作。

——通過優(yōu)化服務(wù)，提高參保擴(kuò)面便利性。加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作，積極推進(jìn)參保與繳費(fèi)業(yè)務(wù)的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”，為參保人員提供“一站式”服務(wù)，方便群眾參保繳費(fèi)。

——通過完善政策，提高參保擴(kuò)面長效性。將進(jìn)一步完善居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，推動(dòng)更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保，服務(wù)支撐人口有序流動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)全民參保高質(zhì)量發(fā)展。

惠民為本，滿足群眾用藥就醫(yī)需求

醫(yī)保藥品目錄管理一直受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域，廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。

國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹：“國家醫(yī)保局自組建以來，堅(jiān)持‘保基本’的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)‘一年一調(diào)’，新藥更快惠及患者；第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴(kuò)大；第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加；第四，落實(shí)國家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。”

異地就醫(yī)報(bào)銷便利性是群眾普遍關(guān)心的問題。“國家醫(yī)保局大力推進(jìn)跨省異地直接結(jié)算，取得了以下四方面進(jìn)展：群眾異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算更加方便；普通門診跨省直接結(jié)算取得突破；門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算取得進(jìn)展；異地就醫(yī)備案服務(wù)不斷優(yōu)化。”胡靜林表示，“下一步，將進(jìn)一步落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。一方面加大宣傳力度，另一方面繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋范圍，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，讓參保群眾在身邊就可以享受到便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。同時(shí)繼續(xù)優(yōu)化備案流程，鼓勵(lì)更多地區(qū)開展自助備案，持續(xù)提升直接結(jié)算率，方便群眾異地就醫(yī)。”

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用

胡靜林表示，2018年以來，國家醫(yī)保局堅(jiān)持系統(tǒng)集成，助力醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，“群眾享實(shí)惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。

李滔具體介紹，國家醫(yī)保局成立以來，注重發(fā)揮醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系的良性互動(dòng)、協(xié)同改革。“一是著力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過健全完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例不斷下降。二是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。健全醫(yī)保支付方式和激勵(lì)約束機(jī)制，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。三是支持鼓勵(lì)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。通過開展集中帶量采購、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄等措施，支持創(chuàng)新藥品、器械等快速進(jìn)入臨床，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”

李滔表示，下一步，國家醫(yī)保局將按照黨中央、國務(wù)院決策部署，繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一方面，推動(dòng)有為政府和有效市場更好結(jié)合。制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，提升完善醫(yī)藥采購平臺(tái)功能，完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。另一方面，推進(jìn)醫(yī)保改革與公立醫(yī)院改革更好協(xié)同。支持深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，協(xié)同推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局；支持分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。與此同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保改革與醫(yī)藥創(chuàng)新相互促進(jìn)。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，讓新藥、新技術(shù)及時(shí)惠及百姓，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（本報(bào)記者 邱玥 本報(bào)通訊員 尹澤人）