大腸癌盯上了年輕人，不良生活方式或成為致癌的罪魁禍首。“2019年天津市結直腸腫瘤防治宣傳周”前夕，天津市腫瘤醫院結直腸腫瘤科主任孔大陸介紹，近30年來，結直腸癌發病率呈增長趨勢，近年來發病年輕化趨勢明顯，臨床上30歲以下的青年白領罹患大腸癌的比例逐漸升高。
國家癌癥中心2015年公布的結直腸癌發病數據顯示，結直腸癌發病率位居惡性腫瘤的第5位，我國每年新發病例37萬。天津市健康白皮書數據顯示，2013～2017年，大腸癌居天津市惡性腫瘤發病率的第三位，死亡率的第四位。
結直腸癌發病率上升趨勢明顯的背后，是人們飲食結構和生活方式的巨大變化。值得注意的是，隨著外賣的盛行，人們食譜中普遍存在“三高一低”的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。
孔大陸分析，現代人食用快餐會使紅肉等高脂食物攝入量不斷增加，蔬菜水果攝入量較少，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纖維。特別是對于需要久坐、缺乏運動的年輕白領，其腸道蠕動更容易減緩，引起排便紊亂，使毒素在腸道內的滯留時間延長，對腸道造成更重的負擔，也增加了致癌物與腸道接觸的機會，增加罹患大腸癌風險。
“大腸癌是可防可治的，可防的關鍵在于飲食和運動，可治的關鍵則在于早期發現。”孔大陸說，目前我國大腸癌的治療效果不夠理想，主要是由于發現晚，“20％～30％的大腸癌患者初次就診時就已經出現轉移性病灶；還有部分高齡患者同時伴有糖尿病、心腦血管疾病等，給單純的手術治療造成了較高的風險和困難。”如果能做到早期發現，大腸癌的5年生存率可達90%以上。因此他提醒，如果排便規律改變，比如排便次數明顯頻繁或減少，便秘、腹瀉交替，出現原因不明的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況，應及時到正規醫院診斷。
“近年來，隨著微創外科的發展，結直腸癌的手術技術已經有了較大幅度的進步，比如現在業內正在積極探索的NOSES手術。”孔大陸介紹，NOSES手術全稱為經自然腔道取標本手術，是指開展腹腔鏡手術后，不再經由腹部開輔助切口，而是經直腸、陰道或口腔等自然腔道取標本的手術。術后腹壁僅有幾處微小的腔鏡孔，患者創傷小、術后恢復快，是目前早期結直腸癌患者較為理想的術式選擇。
而對于病情相對復雜的中晚期患者，則必須得到更加全面的考慮。患者往往要輾轉于多個科室或多家醫院，不得不經歷重復檢查和多次診斷。
“近年來，規范化的多學科團隊聯合會診模式（MDT），已經使結直腸癌患者的生存率有了明顯的提高。”孔大陸說，目前，I期腸癌5年生存率可達到90%，II期可達到80%，III期還有60%左右的治愈幾率，即使到了IV期，仍有百分之十幾的患者可以治愈。以結直腸癌肝轉移患者為例（結直腸癌患者中約有50%以上會發生肝轉移），與單純進行內科治療相比，采取MDT模式進行治療，患者5年生存率可以由5%提升至20%～30%。對于部分中晚期患者，MDT也可以降低腫瘤復發率，提高他們的生活質量。據悉，天津市腫瘤醫院3年前正式成立了結直腸腫瘤MDT會診中心，采取多學科綜合治療模式，由來自外科、內科、放療科、病理科、影像診斷科等相關學科臨床經驗豐富的專家，形成相對固定的專家組，針對結直腸腫瘤病例進行集中討論，為患者制訂規范化、個體化的綜合治療方案。(記者 胡春艷)
