▌北京友誼醫(yī)院西藥劑科主管藥師 王維娜

近年來，過度輸液一直是社會熱點(diǎn)問題，尤其醫(yī)院兒科門診成了輸液的“重災(zāi)區(qū)”。有病就打吊瓶輸液，似乎已經(jīng)滲透到一些人的骨子里，就想著馬上治好病，忽略了輸液帶來的副作用。今天我們介紹有關(guān)輸液的幾大誤區(qū)，幫助大家科學(xué)對待輸液。

輸液就能好得快？錯(cuò)！

快節(jié)奏的工作生活以及隨之而來的壓力，使得一心求快的人們在疾病上越來越耗不起。“輸液好得快”的觀念使得輸液成為他們的首選給藥方式。輸液時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，但目前研究不能證實(shí)其療效優(yōu)于其他給藥方式。口服給藥通過消化系統(tǒng)進(jìn)入血液，過程緩慢，一些可能引起不良反應(yīng)的雜質(zhì)在消化道就被“處理掉了”，因此不良反應(yīng)也較輕，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃。皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時(shí)間，為急救創(chuàng)造了條件。但輸液時(shí)沒有吸收過程，因此發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)也會更快更猛。

大病小病都輸液？錯(cuò)！

“有病就輸液”已經(jīng)成為了很多人的就醫(yī)習(xí)慣。尤其兒科門診，成了輸液的“重災(zāi)區(qū)”。感冒絕大多數(shù)是病毒引起的，病程一般是一周，患者只要適當(dāng)休息多飲水，即使不用藥，一周左右也能恢復(fù)。濫用抗菌藥物治療感冒的現(xiàn)象非常常見，這會使人體內(nèi)正常菌群被破壞，導(dǎo)致菌群失調(diào)，免疫力降低。還會加快細(xì)菌耐藥，甚至制造出百藥不侵的“超級細(xì)菌”，最終無藥可用。結(jié)果就是“敵人”越來越強(qiáng)，自己卻越來越弱。

輸液可沒病防病？錯(cuò)！

很多老年患者主動要求輸注活血化淤、降低血液黏稠的藥物來疏通血管，保養(yǎng)身體，預(yù)防腦血栓等疾病。但這種治療目前是缺乏科學(xué)依據(jù)的。醫(yī)生拒絕這類不合理要求后，還被患者質(zhì)疑不負(fù)責(zé)任。老年患者，尤其是平時(shí)服藥品種多的慢病患者，大量輸液可能會加重肝腎負(fù)擔(dān)；對于本身就有心功能不全或心衰的老人，大量輸液會加重心臟負(fù)荷，對健康有害無益。還有些家長，為了給考生快速補(bǔ)充營養(yǎng)而要求輸注葡萄糖，這種“治療”同樣是沒有太大意義的。沒病輸液無異于無事生非，不但浪費(fèi)資源，還可能引起不良反應(yīng)。

輸液是絕對安全？錯(cuò)！

如果你認(rèn)為輸液是絕對安全可靠的，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。輸液是公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)最大的給藥方式，在國外被視為一次小型手術(shù)。據(jù)報(bào)道，我國的藥品不良反應(yīng)中，約60%是靜脈給藥引起的。輸液常可引起發(fā)熱、紅疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可能發(fā)生過敏性休克甚至死亡。輸入藥品種類越多、療程越長，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會成倍增加。同時(shí)，注射劑在配置和使用的過程中也較其他劑型更易出現(xiàn)差錯(cuò)，后果也更嚴(yán)重。

提醒

濫用輸液就像“大炮打蚊子”，蚊子是死了，但既浪費(fèi)了金錢，又誤傷了身體。臨床用藥應(yīng)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，無法口服藥物；以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，需要藥物在組織中迅速達(dá)到有效濃度等情況下才使用靜脈輸液。

目前，我國越來越多的醫(yī)院都取消了門診輸液。患者應(yīng)充分知曉輸液的風(fēng)險(xiǎn)，就診時(shí)不主動要求輸液，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切不可為了治小病而濫用輸液，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。