一邊貧血一邊肥胖，青春期的營(yíng)養(yǎng)不良該如何解決

湖北省秭歸縣歸州鎮(zhèn)航天希望小學(xué)學(xué)生參加營(yíng)養(yǎng)趣味知識(shí)問答比賽。劉昶榮/攝

胡小琪在和歸州鎮(zhèn)航天希望小學(xué)的學(xué)生交流營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。劉昶榮/攝

“在我國(guó)，一邊有部分孩子的營(yíng)養(yǎng)不良問題，另一邊則有肥胖孩子增多的問題。此外，還有一些迅速發(fā)展起來的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件改善了但是健康意識(shí)沒有跟上，孩子們吃東西只追求口感、味道，不懂得營(yíng)養(yǎng)搭配，出現(xiàn)的問題有很多。”

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所學(xué)生營(yíng)養(yǎng)室研究員張倩在接受中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者采訪時(shí)，一句話概括總結(jié)了目前我國(guó)青少年所面臨的營(yíng)養(yǎng)健康問題的復(fù)雜性。

5月28日，由中國(guó)青少年發(fā)展基金會(huì)和億滋共同主辦，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所指導(dǎo)的“億滋希望廚房——營(yíng)養(yǎng)健康活力計(jì)劃”第二期地方營(yíng)養(yǎng)工作者培訓(xùn)在湖北省秭歸縣舉辦。面向來自湖北、廣西等地的100多名中小學(xué)總務(wù)主任、團(tuán)委相關(guān)負(fù)責(zé)人、地方疾控中心的醫(yī)生、地方教育部門后勤負(fù)責(zé)人等學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作相關(guān)負(fù)責(zé)人，張倩和其他幾位學(xué)生營(yíng)養(yǎng)方面的專家，介紹了目前我國(guó)學(xué)生成長(zhǎng)中遇到的問題以及相關(guān)解決方案。

青春期孩子的體重與身高迅速增長(zhǎng)，是人一生中的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員胡小琪指出，青春期所需的營(yíng)養(yǎng)不僅是維持孩子生命活動(dòng)、生活與勞動(dòng)的需要，還要滿足其迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需要。在整個(gè)青春期發(fā)育期間，合成代謝大于分解代謝，所需能量和各種營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)比成人高，尤其是能量和蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鋅、鐵等。

貧困地區(qū)初中女孩貧血率近20%

胡小琪指出，青春期女生要特別注意貧血問題，因?yàn)榍啻浩谂_始來月經(jīng)，每月會(huì)有生理性失血，如果不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就容易造成貧血。

除了身高、體重以外，貧血是反映居民營(yíng)養(yǎng)健康水平的一個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)。張倩指出，長(zhǎng)期貧血的學(xué)生身體會(huì)比別人消瘦，貧血容易影響學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、疾病的抵抗力，甚至?xí)绊懙綄W(xué)生的智力發(fā)育。

由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所編撰的《營(yíng)養(yǎng)課堂——學(xué)生讀本》，作為教材發(fā)給了當(dāng)天參加培訓(xùn)的人員。這本教材里指出，我國(guó)兒童日常膳食容易缺乏鈣和鐵，同時(shí)通常會(huì)攝入過多的鈉。鐵元素是血紅蛋白的重要組成部分，是體格和智力發(fā)育的重要保障。瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等食物都含有豐富的鐵元素，動(dòng)物肝臟尤其是鐵元素的良好來源。

張倩指出，貧困地區(qū)初中女生中近20%的人貧血，這是一個(gè)需要引起重視的問題。究其原因，一方面是條件限制，這些學(xué)生吃肉、動(dòng)物肝臟等機(jī)會(huì)少一些；另一方面，隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，一般鄉(xiāng)村都可以接收到網(wǎng)絡(luò)信息資源，“以瘦為美”會(huì)對(duì)青春期女生的價(jià)值觀和審美有影響，而她們的健康成長(zhǎng)理念卻沒有同步培養(yǎng)起來，為了迎合“以瘦為美”的審美趨勢(shì)，女孩子們會(huì)不合理地節(jié)食，從而加劇貧血的問題。

肥胖也是一種營(yíng)養(yǎng)不良

另一方面，據(jù)張倩透露，北京某地區(qū)兒童肥胖率已經(jīng)達(dá)到了20%左右。張倩表示，肥胖也是一種營(yíng)養(yǎng)不良。肥胖本身就是一種慢性病，此外，它也是很多慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。她表示，我國(guó)6個(gè)城市的抽查結(jié)果顯示，10～13歲超重肥胖兒童中，22.3%的人血壓偏高，10.8%的人患有高三酰甘油血癥，3.6%的人血糖水平偏高，超重肥胖兒童罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的3～4倍。

張倩指出：“各種原來我們認(rèn)為只有老年人或者成年人才會(huì)得的慢性病，在兒童中，尤其是在超重肥胖兒童中也開始快速蔓延，比如兒童的高血壓發(fā)生率在逐年增加。我們?cè)瓉碚J(rèn)為在大城市，兒童高血壓可能是千分之幾或者萬分之幾的發(fā)病率，但是像北京、青島等一些城市，超重肥胖兒童的高血壓患病率已經(jīng)是百分之幾這個(gè)量級(jí)了。”

張倩告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，像北京這樣的大城市，近幾年兒童肥胖率基本不再增長(zhǎng)，甚至有下降的趨勢(shì)，但值得注意的是，農(nóng)村的肥胖兒童雖然比城市少，但近些年的增長(zhǎng)速度卻超過了城市。

關(guān)于我國(guó)青少年肥胖問題的原因，張倩引用的一組數(shù)據(jù)或許可以給我們提供參考。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所做的《2010～2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國(guó)大城市中6～17歲兒童青少年每天不吃早餐的比例是18.4%，大城市6～11歲兒童在外就餐的頻率是65.9%、12～17歲的頻率是70.2%。相比于2002年，2012年我國(guó)6～17歲兒童青少年每天睡眠時(shí)間少了0.6個(gè)小時(shí)，靜坐時(shí)間從每天的2.5個(gè)小時(shí)增長(zhǎng)到了3.2個(gè)小時(shí)。張倩特別強(qiáng)調(diào)，這里的“靜坐時(shí)間”是指每天放學(xué)后在家里的靜坐時(shí)間。

兒童時(shí)期形成的飲食行為可持續(xù)一生

“如果包裝上有‘飲料’‘飲品’字樣的，就不是真正的酸奶或者牛奶。”5月30日，胡小琪走進(jìn)湖北省秭歸縣歸州鎮(zhèn)航天希望小學(xué)，告訴孩子們一個(gè)簡(jiǎn)單的識(shí)別酸奶或牛奶的方法。她告誡學(xué)生們，一定要喝真正的酸奶或牛奶，其他飲料盡量少喝。

《營(yíng)養(yǎng)課堂》指出，長(zhǎng)期喝含糖飲料易患肥胖，還會(huì)導(dǎo)致齲齒、身材矮小、記憶力下降等。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天添加糖的攝入量不超過50克。一瓶500毫升左右的普通含糖飲料中，添加糖的量已經(jīng)達(dá)到50克左右，同學(xué)們應(yīng)盡量不喝或者少喝含糖飲料，更不能以飲料代替水。

胡小琪指出，兒童時(shí)期形成的飲食行為可持續(xù)一生，一個(gè)人今后的行為方式和思想觀念都形成于兒童期。此外，兒童時(shí)期的飲食行為具有可塑性。

“每天吃早餐，吃營(yíng)養(yǎng)充足的早餐；堅(jiān)持喝牛奶，終生不斷；合理選擇零食；每天足量飲水，少喝含糖飲料；吃清淡少鹽食物；少吃油炸食品；合理在外就餐……”胡小琪認(rèn)為，這些健康的飲食行為和習(xí)慣應(yīng)該盡早地讓孩子們知曉并踐行，等到成人之后比較難改變。

在改善學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)方面，我國(guó)制定了非常多的政策措施。早在1997年發(fā)布的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》中就明確提出要有計(jì)劃、有步驟地普及學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐。而近期發(fā)布的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017～2030年）》中也明確要實(shí)施學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，要求開展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育；推動(dòng)中小學(xué)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康教育；結(jié)合不同年齡段學(xué)生的特點(diǎn)，開展形式多樣的課內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)。

一年之中，孩子們?cè)趯W(xué)校的時(shí)間大概有200天。胡小琪說，學(xué)校是培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好行為習(xí)慣最為重要的場(chǎng)所，有了正確的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，才可能采取積極主動(dòng)的行為，堅(jiān)持下去，最終獲得健康。

“希望廚房營(yíng)養(yǎng)健康活力計(jì)劃”是由中國(guó)青少年發(fā)展基金會(huì)發(fā)起的公益項(xiàng)目。該計(jì)劃旨在通過捐建“希望廚房”和“美味菜園”，開展“營(yíng)養(yǎng)教育”和“積極運(yùn)動(dòng)”，改善學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

歸州鎮(zhèn)航天希望小學(xué)是“希望廚房”項(xiàng)目的受助學(xué)校。副校長(zhǎng)熊波表示，項(xiàng)目捐贈(zèng)的電磁灶改變了傳統(tǒng)用燃油做飯的方式，不僅環(huán)保節(jié)能，還每月給學(xué)校節(jié)約1200元的成本，師傅們做飯的時(shí)間也縮短了20分鐘，節(jié)約出來的成本和時(shí)間可以為學(xué)生買更多的牛奶、做更豐富多樣的飯菜。截至2018年，中國(guó)青少年基金會(huì)共捐建了6000多個(gè)廚房，受益學(xué)生達(dá)300萬名。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 劉昶榮