◎本報記者 葉 青
通 訊 員 郝 黎 張藍溪
根治性放化療是局部晚期肺癌的主要治療手段。近年來研究顯示，與單純的放化療相比，放化療聯(lián)合鞏固免疫治療（即根治性放化療）將不可切除局部晚期非小細胞肺癌患者的5年無進展生存率提高了14%，減少近50%的腫瘤復發(fā)風險，成為新的標準治療模式。
與此同時，這種治療模式也帶來了新的問題：19%的患者經(jīng)放化療后被治愈，繼續(xù)進行免疫治療并不能帶來生存獲益，反而增加了患者的不良反應和經(jīng)濟負擔。
日前，廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授團隊首次提出“放療早期MRD清零”的概念，并證實了肺癌早期MRD清零者預后更佳，可能不需要接受長期的鞏固免疫治療。相關成果日前刊發(fā)于國際醫(yī)學雜志《癌癥細胞》。
MRD即分子殘留病灶，指通過外周血進行高深度基因檢測時發(fā)現(xiàn)其中癌來源的突變分子信號。2019年，在吳一龍的帶領下，廣東省肺癌研究所設計了早中期手術、局部晚期放化療、晚期系統(tǒng)治療的肺癌MRD“三部曲”，建立起ctDNA-MRD檢測技術框架。
吳一龍團隊在既往的早中期肺癌術后患者的研究中發(fā)現(xiàn)，若患者術后一直保持MRD陰性，即為潛在治愈人群，這在此次研究中得到進一步證實。
研究顯示，局部晚期患者在放化療結束后，一直保持MRD陰性的患者中僅2個人腫瘤復發(fā)，2年的無進展生存率高達88.4%。
吳一龍團隊首次提出“放療早期MRD清零”的概念，是局部晚期肺癌MRD臨床應用的重要突破。“通過MRD檢測，能夠精準區(qū)分出放化療后哪些患者需要繼續(xù)進行免疫治療，哪些患者不需要，這就是研究最大的意義。”廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清說，對于不需要繼續(xù)進行免疫治療的患者而言，如果給腫瘤細胞過度打擊，反而可能造成耐藥性，導致腫瘤復發(fā)。
“以前只能靠回顧數(shù)據(jù)‘算命’，告訴患者‘放化療后有20%的機會能治愈’。現(xiàn)在我們能明確每位患者放化療后是已治愈不用做免疫治療，還是需要免疫鞏固。”吳一龍說。
據(jù)悉，目前廣東省肺癌研究所正開展一項真實世界研究，進一步驗證上述研究結果，并逐步把其應用到臨床治療中，讓更多患者獲益。
