中醫(yī)藥在我國疫情防控中發(fā)揮了重要作用。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組日前發(fā)布《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，要求各地確定適宜的中藥方劑，加強中藥湯劑使用指導，進一步發(fā)揮中藥在新冠病毒感染治療中的作用。
為何要在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑治療新冠病毒感染？感染后如何有效選擇中藥方劑？中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升、廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學科大科主任鄒旭回答了公眾關(guān)注的熱點問題。
問：為什么要在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作？
齊文升：在疫情防控中，我們堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。在城鄉(xiāng)基層應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作，是我們采用“中國式辦法”解決我國抗疫問題的一項重要舉措。
一是中醫(yī)藥有簡便廉驗優(yōu)勢。新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥在醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡捷、適用性強的特點，而且具有針對新冠病毒感染者辨證論治的優(yōu)勢，能夠結(jié)合兒童、老人等患者臨床特點因人、因地、因時進行治療。
二是中醫(yī)藥能夠擴大群眾用藥供給。中藥湯劑在應(yīng)對臨時性結(jié)構(gòu)性藥品供需矛盾、減輕醫(yī)療機構(gòu)就診壓力等方面有重要作用。同時，中藥湯劑在農(nóng)村也有較好的群眾接受度，不同地區(qū)能夠就地取材，方便快捷。
三是中醫(yī)藥應(yīng)對奧密克戎毒株仍然有效。當前，奧密克戎毒株成為主要流行株，新冠病毒感染者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點，但從中醫(yī)角度看，其核心病機為“疫毒外侵”，病因為感受“疫戾”之氣，仍然屬于中醫(yī)“疫”病范疇，臨床特點為兼夾發(fā)病，如夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛等。根據(jù)南北方的氣候特點，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實際，針對新冠病毒感染者，國家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例，對基層結(jié)合本地證候特點辨證用藥開展新冠病毒感染治療工作具有重要指導意義。
問：新冠病毒感染者早期一般用什么中藥協(xié)定處方進行治療？
鄒旭：新冠病毒感染者早期一般會伴有發(fā)熱、咽痛、乏力、干咳、鼻塞、流鼻涕等癥狀，對此，有很多中醫(yī)方劑療效可靠。《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》在范例中提出協(xié)定處方（大青龍湯合五苓散）作為初步參考。在實際應(yīng)用中，各地也可選擇荊防敗毒散、柴葛解肌湯等方劑加減化裁。因為各地區(qū)氣候、人群特點、資源稟賦、用藥習慣都不同，各地可因地制宜，辨證論治，組織專家參照國家提供的范例制定符合當?shù)貙嶋H情況的中藥協(xié)定處方。
問：南北方地區(qū)的新冠病毒感染者服用的中藥協(xié)定處方有什么區(qū)別？
齊文升：新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇。根據(jù)當前南北方的氣候特點，新冠病毒感染者適合的中藥有所不同。在北方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加味葛根湯為基礎(chǔ)，若頭痛身痛明顯，可酌加羌活、白芷、川芎；若咽痛明顯，可酌加射干、牛蒡子；若咳嗽明顯，可酌加杏仁、枇杷葉。
鄒旭：在南方地區(qū)，新冠病毒感染者的中藥協(xié)定處方以加減銀翹散為基礎(chǔ)，若體溫大于38.5℃，可酌加生石膏；若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡、黃芩；若咽痛明顯，可酌加射干、玄參；若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃、浙貝。無論是何種中藥協(xié)定處方，若在服用中藥時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，可酌加砂仁、木香。老人、兒童及體弱者需酌減劑量。
