近日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處聯(lián)合發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》指出，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。建設(shè)過(guò)程中，將優(yōu)先整合現(xiàn)有資源，定向放大國(guó)家頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。避免盲目無(wú)序擴(kuò)張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、病人不增加負(fù)擔(dān)。試點(diǎn)期間，每個(gè)試點(diǎn)省區(qū)重點(diǎn)推動(dòng)建設(shè)不超過(guò)3家。
《方案》提出，按照“按重點(diǎn)病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的工作思路，先行開(kāi)展試點(diǎn)建設(shè)。重點(diǎn)建設(shè)腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科6個(gè)專(zhuān)科，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個(gè)省區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)建設(shè)。同時(shí)，確定了30家試點(diǎn)輸出醫(yī)院，主要從京滬兩地選取，少量從武漢、長(zhǎng)沙、廣州、成都、西安5個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方選取，并積極儲(chǔ)備社會(huì)辦機(jī)構(gòu)作為后續(xù)試點(diǎn)。其中，輸出醫(yī)院承擔(dān)運(yùn)營(yíng)和管理的主體責(zé)任，試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)政府對(duì)建設(shè)負(fù)總責(zé)，中央有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)將相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)納入中央預(yù)算內(nèi)投資重點(diǎn)支持范圍。《方案》明確了兩種建設(shè)模式：一種是以政府投入為主的公立醫(yī)院模式，即輸出醫(yī)院和試點(diǎn)地區(qū)政府合作舉辦獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心職責(zé)。建設(shè)資金以地方籌集為主，中央預(yù)算內(nèi)投資視情況安排。據(jù)悉，第一批試點(diǎn)全部采取此種模式。另一種是以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為主的社會(huì)辦醫(yī)模式。
在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上，區(qū)域醫(yī)療中心被寄予厚望。《方案》指出，允許探索符合自身運(yùn)行模式的管理措施和分配政策，將高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審權(quán)下放到區(qū)域醫(yī)療中心。支持自主招聘、賦予分配自主權(quán)，并研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證視同于碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對(duì)待。《方案》強(qiáng)調(diào)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，理順輸出醫(yī)院及辦醫(yī)主體、試點(diǎn)地區(qū)、社會(huì)力量等各方面間的關(guān)系。全面落實(shí)政府投入政策，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革繳費(fèi)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，合理制定和動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并實(shí)行適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展規(guī)律的醫(yī)保政策。
在鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物和技術(shù)使用上，《方案》開(kāi)了不少“口子”，比如鼓勵(lì)開(kāi)展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)，對(duì)區(qū)域內(nèi)確需使用的、國(guó)內(nèi)尚未注冊(cè)的少量臨床急需藥品，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)加快審批等。科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化取得的收益主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，計(jì)入當(dāng)年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。鼓勵(lì)依托“雙一流”建設(shè)高校，規(guī)劃布局一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)承辦公立醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務(wù)等途徑參與建設(shè)。《方案》特別指出，加大對(duì)輸出醫(yī)院的支持力度，如適當(dāng)增加相關(guān)輸出醫(yī)院的京、滬落戶(hù)指標(biāo)等。
《方案》明確，通過(guò)3年~5年努力，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，培育一批品牌優(yōu)勢(shì)明顯、跨區(qū)域提供高水平服務(wù)的醫(yī)療集團(tuán)，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺(tái)，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專(zhuān)科聯(lián)盟，相關(guān)地區(qū)重點(diǎn)病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展。（姚常房）
