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北京明年起不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額

據(jù)新華社電 (記者陳旭)為落實國家關于門診共濟保障機制改革的要求,北京市醫(yī)療保障局近日印發(fā)《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》,明確自2023年1月1日起,不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額,降低職工大病起付標準。

目前,北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付規(guī)定的門(急)診費用最高支付限額為2萬元,超出部分由個人負擔。自2023年1月1日起,不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變,2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%,上不封頂。

為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔,自2022年度起,職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員一個年度內門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,超過起付標準以上的,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上累計5萬元以內部分報銷60%,5萬元以上報銷70%,上不封頂。

北京市醫(yī)保局相關負責人介紹,門診待遇不設封頂線,預計每年將惠及參保人員約17萬人,為參保人員減負約10億元。職工大病起付線降低后,預計每年將惠及參保人員約3.5萬人,為參保人員減負約1.2億元。

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