人民網(wǎng)北京2月25日電（記者崔元苑 楊迪）在結(jié)束對中國為期9天的考察后，中國-世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組昨日在京舉行新聞發(fā)布會?？疾旖M中方組長、國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎疫情應(yīng)對處置工作專家組組長梁萬年，考察組外方組長、世界衛(wèi)生組織總干事高級顧問布魯斯·艾爾沃德介紹了考察組現(xiàn)場調(diào)研的情況。他們對此次新冠肺炎疫情的認(rèn)識和最新發(fā)現(xiàn)、防控措施效果評價、以及對中國乃至全球的防控建議和指導(dǎo)，發(fā)布了權(quán)威結(jié)論。
病毒尚未變異、普遍易感
“考察組有五個方面的主要發(fā)現(xiàn)，分別是關(guān)于病毒的認(rèn)識、對此次疫情的判斷、疫情傳播特點也就是其傳播動力學(xué)，疾病的嚴(yán)重程度，以及中國政府的應(yīng)對策略和措施?！绷喝f年介紹說。
關(guān)于對新冠病毒的認(rèn)識。通過對不同地點分離的104株新冠病毒毒株進(jìn)行全基因測序，結(jié)果證實同源性達(dá)到99.9%，結(jié)果提示病毒尚未發(fā)現(xiàn)明顯的變異。
關(guān)于新冠肺炎疫情的流行病學(xué)特征?，F(xiàn)在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。截至2月20日，確診病例中近78%的病例來自湖北。
關(guān)于易感性。由于新冠病毒是一個新的冠狀病毒，各年齡段的人群對其都沒有特別的免疫力，可以推斷人群是普遍易感的。
關(guān)于傳播途徑。目前認(rèn)為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，可能存在糞口傳播的途徑，不排除在一個密封、相對小的空間內(nèi)存在呼吸道氣溶膠傳播的可能。
關(guān)于新冠病毒的宿主?，F(xiàn)在尚未明確，但根據(jù)相關(guān)資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是中間宿主之一。
新冠肺炎發(fā)現(xiàn)和診斷效率大幅提高
梁萬年表示，關(guān)于疾病的嚴(yán)重程度，當(dāng)前數(shù)據(jù)和研究提示大多數(shù)患者是輕癥的，可以康復(fù)。輕癥、重癥和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。
“從病死情況來看，全國的病死率大概是3%—4%。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發(fā)病到實驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經(jīng)下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現(xiàn)在的5天。說明我們對疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷效率大幅提高。現(xiàn)有資料表明，輕癥患者從發(fā)病到康復(fù)平均時間是兩周，重癥患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經(jīng)有1.8萬余病例康復(fù)?！绷喝f年稱。
但是，對于無癥狀感染者，到底是感染后不出現(xiàn)癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進(jìn)一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進(jìn)一步研究。
來自武漢的風(fēng)險已經(jīng)大幅下降
“目前，我們已經(jīng)看到治愈出院病例數(shù)已經(jīng)大大超過了確診入院病例數(shù)，患者數(shù)量在大幅下降，這是可喜的改觀，符合傳染病發(fā)展的相關(guān)理論，目前中國采取策略是正確的。”布魯斯·艾爾沃德稱，現(xiàn)在新的確診病例均與武漢暴露史或居留、旅行史無關(guān)，意味著武漢已經(jīng)不再輸出病例了，可見來自于武漢的風(fēng)險已經(jīng)大幅下降，現(xiàn)在要做的是要管理現(xiàn)有病例。
梁萬年指出，武漢現(xiàn)在仍然是疫情的中心地區(qū)，防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，必須要認(rèn)識到，現(xiàn)在每天的確診病例數(shù)還有四百左右，疑似病例數(shù)還有四、五百，每天還有新發(fā)病人出現(xiàn)。意味著疫情還沒有被完全遏制。
“但是我們有一個基本判斷，武漢在早期是一個暴發(fā)流行階段，這種病例快速增加的勢頭已經(jīng)得到了有效遏制?！彼硎尽?/p>
專家組對此建議，對武漢還是要全力強化防控措施，對外要強化防輸出，對內(nèi)要抓兩個關(guān)鍵點：一方面圍繞傳染源的發(fā)現(xiàn)、管理，也就是對患者、患者的密切接觸者、疑似患者盡快診斷出來，把密切接觸者都找出來，進(jìn)行管理和治療，這是防止新發(fā)病人的根本辦法。另一方面對已經(jīng)住院的病人要強化治療。對大量輕癥病人要采取有效的方法防止輕癥轉(zhuǎn)重，比如中醫(yī)藥的使用、綜合療法，對重癥病人千方百計實行“四集中”，減少病死。這幾點是最為關(guān)鍵。
家庭聚集性疫情恰恰表明防控措施到位
“新冠肺炎是有家庭聚集性的?！绷喝f年指出，通過對廣東和四川的考察，78%-85%的確診病例是來源于家庭聚集性。這兩個省家庭聚集性恰恰表明防控措施是到位的，輸入病例進(jìn)來以后，通過嚴(yán)密的防控，使在家庭內(nèi)出現(xiàn)的二代病例和聚集，并沒有造成社區(qū)的持續(xù)傳播。各地對密切接觸者都實行了嚴(yán)密的管理，追蹤和醫(yī)學(xué)觀察?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)大約1%—5%的密切接觸者，經(jīng)實驗室確診感染了新冠病毒。
梁萬年解釋說，湖北以外的省份，早期傳播主要是輸入性傳播，病例主要來源基本上和武漢、湖北都是有關(guān)系的。一些地方出現(xiàn)了局部的社區(qū)傳播現(xiàn)象，包括家庭聚集性疫情。還有相當(dāng)一部分地方只是散發(fā)的輸入性病例，并沒有形成社區(qū)傳播。所以疫情情況在這些地區(qū)和武漢、武漢周邊的幾個市，是有明顯的不同特點。
針對醫(yī)務(wù)人員等特殊人群的感染，專家組分析認(rèn)為，可能和武漢在疫情高峰時期，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)識、各種防護(hù)設(shè)施的保障、開設(shè)定點醫(yī)院和其他醫(yī)療救治設(shè)施時相應(yīng)配套的磨合和完善、醫(yī)務(wù)人員長期工作疲勞、防護(hù)程度不足等等都有關(guān)系。
中國防疫措施恢弘、靈活、積極
“面對一種未知的新型病毒，中國采取了恢弘、靈活和積極的防控措施?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值略u價說，在國家層面上鼓勵大眾去做一些改變，比如勤洗手、戴口罩、保持社交距離等。這種應(yīng)對策略在不斷地進(jìn)行調(diào)整。從最初整齊劃一的方法，慢慢地轉(zhuǎn)變到基于科學(xué)的、以風(fēng)險為導(dǎo)向的管理方法，更多地考慮每個地方的實際情況和能力，也考慮到病毒傳播的特性，這種微調(diào)帶來了極大的影響。
“古老的方法加現(xiàn)代化的科技產(chǎn)生了更大的效果和產(chǎn)出。這種協(xié)同優(yōu)勢大概幾年前我們都無法想象到?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值轮赋?，比如像大型醫(yī)院進(jìn)行臨時床位的調(diào)撥，以便使更多新冠肺炎患者得到救治。有很多常規(guī)診療項目被轉(zhuǎn)變到以在線的方式去提供，在偏遠(yuǎn)地區(qū)通過5G平臺實時對話，與高級別專家實現(xiàn)互動，在此方面中國展現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。
巨大集體意愿體現(xiàn)出真正的團(tuán)結(jié)
這種策略是如何轉(zhuǎn)變?yōu)榍袑嵉男Ч?？布魯斯·艾爾沃德稱：“我們了解到，這是由于中國有巨大的集體意愿，從社區(qū)工作者到各級官員，這真的是一種全政府、全社會。這種利他的意愿也體現(xiàn)在全球向中國提供更多的醫(yī)用物資的貢獻(xiàn)方面。我們看到，每個省都有疫情暴發(fā)，都有感染病例，但是各個省依然花很多氣力去想如何為湖北省提供醫(yī)用物資和醫(yī)務(wù)工作者援助。我覺得這種純粹利他主義是其他國家應(yīng)該學(xué)習(xí)的，這是真正意義上的團(tuán)結(jié)。”
聯(lián)合考察組認(rèn)為，中國所采取的策略改變了這種快速攀升的，并且是潛在致命疾病的曲線。“比如在考察過程中，我們看到一家發(fā)熱門診曾經(jīng)由高發(fā)時段每一周4.6萬例門診量，下降到考察時每周1.3萬接診量，這也是由于人們有了這樣的意識，發(fā)熱的時候要去發(fā)熱門診就診，所以有這樣實際的下降。”布魯斯·艾爾沃德說。
布魯斯·艾爾沃德強調(diào)，當(dāng)我們看到有不同來源的數(shù)據(jù)指向同一個方向的時候，我們知道這樣的下降是真切的。通過研究武漢的二代續(xù)發(fā)病例和中國其他地方的二代續(xù)發(fā)病例基礎(chǔ)上評估認(rèn)為，正是由于中國采用了全政府、全社會的這一經(jīng)典傳統(tǒng)、看似又老派的方法，避免了少則萬余多，多則數(shù)十萬病例的出現(xiàn)，這是了不起的成就。
“流行學(xué)曲線的可能情況和此次中國新冠肺炎流行曲線的實際情況之間的差距展示了中國所采取的有力措施，是如何避免了可能發(fā)生的數(shù)十萬例感染?！薄斑@樣的改變對于中國和世界來說都是極大的貢獻(xiàn)，因為這種病毒在某一些環(huán)境下可能會急劇暴發(fā)和病例數(shù)目出現(xiàn)急劇攀升?！薄懊恳粭l線上都是一個了不起的政策決定，做決策很難，指導(dǎo)公眾能夠按照這樣的決策去操作也不易，比如交通管制、居家隔離的措施，諸如此類才實現(xiàn)了這樣的曲線?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值氯缡潜硎觥?/p>
梁萬年也表示，隔離、醫(yī)學(xué)觀察、減少接觸、自身防護(hù)等非藥物性干預(yù)措施的實施，使得疾病的流行曲線改變了，這是中國應(yīng)對此次疫情的最大成績之一。在防控策略方面，中國實現(xiàn)了在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實施基于科學(xué)、基于各地實際分析評估、有針對性的策略措施，并且不斷調(diào)整和優(yōu)化。
建議中國慢慢恢復(fù)社會和經(jīng)濟正常秩序
“在這場防疫過程中，中國掌握了越來越多的相關(guān)的知識、工具，提升了能力?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值卤硎?，在這場防疫過程中，中國已經(jīng)向世界展現(xiàn)出了驚人的能力。在隨著病例數(shù)目下降過程中，中國也在增加床位數(shù)，購置更多呼吸機，疫苗研發(fā)等，并同時提升了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防控能力。
考察團(tuán)認(rèn)為，中國現(xiàn)在應(yīng)該去慢慢地恢復(fù)社會和經(jīng)濟的正常秩序，與防疫工作可以同時推進(jìn)。核心和關(guān)鍵就在于要逐步取消之前的限制措施。
但是也要認(rèn)識到，當(dāng)去促進(jìn)這個流行學(xué)曲線向尾部下降的時候，依然會存在病毒再次輸入、重新復(fù)蘇的風(fēng)險。酒店飯店復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商場開門營業(yè)、學(xué)校開學(xué)的過程中，依然有卷土重來的這樣的風(fēng)險。風(fēng)險與管理和應(yīng)對是相關(guān)的。
應(yīng)對疫情世界需要中國經(jīng)驗
“在中國我們充分看到了，有什么就先用什么，用什么就快速地去用。根據(jù)需要去調(diào)整，去適應(yīng)，去拯救生命。”布魯斯·艾爾沃德說，疫情應(yīng)對的七個星期里，中國新冠肺炎的診療指南已經(jīng)更新到第六版，關(guān)于新型冠狀病毒的知識變化如此之快，而中國又是如此快地掌握了新的知識，根據(jù)更新的知識采取相應(yīng)的調(diào)整措施。對于一個擁有14億人口的大國來說是了不起的優(yōu)勢。
在防止疫情的國際蔓延方面，中國筑起了第一道防線?！拔以诳疾爝^程中一次又一次聽到中國人民的擔(dān)憂，中國人民感覺自己有責(zé)任去遏制病毒的國際蔓延。他們在一個1500萬人口的城市實行了封城的果斷措施，這項措施也許要持續(xù)幾個星期。剛才的流行病學(xué)曲線也顯示了這類措施直接帶來了平緩的下降或保持在較低水平?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值路治稣f，病毒也會在其他國家傳播，所以建議其他國家嚴(yán)肅考慮類似的做法。并非每個有疫情的城市都要封城，但是需要采用有效做法筑起第二道防線，以防疫情向那些公共衛(wèi)生系統(tǒng)較為薄弱的國家傳播。
“國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準(zhǔn)備采用中國的方法，而中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法?！辈剪斔埂ぐ瑺栁值聫娬{(diào)，世界需要中國的經(jīng)驗來應(yīng)對這場疫情。在新冠肺炎疫情的應(yīng)對方面，中國是世界上掌握最多知識的國家，并且成功地實現(xiàn)了其轉(zhuǎn)身、遏制和扭轉(zhuǎn)。
布魯斯·艾爾沃德建議，當(dāng)每一天、每個國家在猶豫該做什么不該做什么的時候，病毒的蔓延是不會停止的，病例數(shù)就可能會擴大。我們需要快速行動起來。
