中新網(wǎng)北京7月28日電 (記者 杜燕)今天是世界肝炎日，以“肝炎，等不了”為主題。專家在京共同探討乙肝精準(zhǔn)防控及成人乙肝疫苗接種措施，呼吁通過(guò)篩查將預(yù)防關(guān)口前移，提高成人乙肝疫苗接種率，尤其是要對(duì)高危人群進(jìn)行疫苗接種或補(bǔ)種，切實(shí)提高成人乙肝疫苗接種率，努力實(shí)現(xiàn)消滅肝炎的目標(biāo)。
接種乙肝疫苗是預(yù)防最有效手段
2019年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》文件并指出，要全面實(shí)施病毒性肝炎各項(xiàng)防治措施，控制病毒性肝炎及其相關(guān)肝癌、肝硬化死亡上升趨勢(shì)。在人民網(wǎng)·人民網(wǎng)健康于7月26日世界肝炎日來(lái)臨之際舉行的“人生不等待，健康無(wú)‘肝’擾”線下科普沙龍上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東深表認(rèn)同該主題。
賈繼東稱，目前，中國(guó)乙肝現(xiàn)存感染者基數(shù)仍然龐大，與其他病毒性肝炎相比，乙肝的潛伏期長(zhǎng)、危害性強(qiáng)，難以徹底治愈，給患者和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，“肝炎防治的確等不了”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)成軍提出，乙肝的可怕在于它轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌的比例高。在中國(guó)肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為77%和84%。而肝癌是中國(guó)死亡率第二高的癌癥，每年因原發(fā)性肝癌死亡的人數(shù)約占全球50%。
乙肝、肝硬化、肝癌的所謂“乙肝黑色三步曲”固然顯得有些可怕，但并非不可避免。中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周指出，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝及其所致肝硬化及肝癌的最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。
提升成人乙肝疫苗接種率迫在眉睫
據(jù)介紹，為了摘掉“乙肝大國(guó)“的帽子，中國(guó)從上世紀(jì)70年代起開展對(duì)乙肝病毒和疫苗的研究，自1992年起，將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，于2002年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫。迄今為止，乙肝疫苗已被納入中國(guó)兒童免疫規(guī)劃將近20年，在此期間，中國(guó)兒童乙肝表面抗原攜帶率顯著下降。
2014年全國(guó)1-29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，相較于1992年，1-4歲和5-14歲人群的乙肝表面抗原流行率分別下降了96.7%和91.2%，慢性HBV感染者從約1.2億降到約7000萬(wàn)人。
疫苗為中國(guó)乙肝防控做出了重要的貢獻(xiàn)，但目前，中國(guó)仍然有約7000萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中包括約2000萬(wàn)-3000萬(wàn)慢性乙肝患者。成軍表示，面對(duì)消滅肝炎的目標(biāo)，仍然任重道遠(yuǎn)。
近年來(lái)，中國(guó)每年乙肝新報(bào)告發(fā)病人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)例。目前，中國(guó)依然是乙肝的中度流行區(qū)。在兒童普遍接種疫苗的情況下，中國(guó)新發(fā)乙肝病例以成人為主。
成軍談到，盡管成人在感染乙肝病毒后慢性化的概率不高，但缺少疫苗的保護(hù)，很多人依然直面病毒的威脅。目前，中國(guó)15-59歲人群乙肝疫苗接種率僅為13.8%。改善成人對(duì)于乙肝預(yù)防的了解和認(rèn)知，提升成人乙肝疫苗的接種率迫在眉睫。
事實(shí)上，早在《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》(下稱“《指南》”)就已明確指出了檢測(cè)對(duì)于乙肝預(yù)防和疫苗接種的重要性。《指南》鼓勵(lì)一般人群在常規(guī)體檢或就診時(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)(乙肝兩對(duì)半)檢測(cè)；對(duì)乙肝病毒感染者家庭成員等高危人群進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)。
賈繼東解釋道：“如果不知道自己是否已經(jīng)接種過(guò)乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已經(jīng)感染乙肝，最好的辦法就是檢查乙肝五項(xiàng)。”
成軍也提到，考慮到乙肝病毒的傳播途徑，人們?cè)谌粘Ｉ?、工作中，不能夠完全避免乙肝病毒感染。所以，除了新生兒免疫預(yù)防策略以外，對(duì)于青少年，對(duì)于成年人，特別是以前沒有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗預(yù)防接種的，也應(yīng)該鼓勵(lì)他們?nèi)ズY查。如果乙肝檢查結(jié)果顯示五項(xiàng)全陰，最有效的預(yù)防措施就是接種乙肝疫苗。
高危人群選擇合適疫苗進(jìn)行接種
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，余文周針對(duì)疫苗接種的注意事項(xiàng)進(jìn)行了科普和解答。他表示，成人乙肝疫苗接種同樣遵循0-1-6月的標(biāo)準(zhǔn)接種程序，接種后有抗體應(yīng)答者的體內(nèi)的抗體滴度會(huì)隨著時(shí)間而有所下降，但一般人群不需要進(jìn)行抗體水平監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。“對(duì)于高危人群，特別是乙肝表面抗原陽(yáng)性或不詳所生新生兒，全程接種乙肝疫苗后1-2月，建議檢測(cè)抗體，如抗HBs＜10 mIU/mL，需要進(jìn)行補(bǔ)種?！?/p>
余文周指出，年齡增大、男性、肥胖、吸煙以及伴有慢性疾病等因素會(huì)降低乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，從而降低乙肝疫苗的保護(hù)效力，因此選擇合適的疫苗進(jìn)行接種可以獲得更好的保護(hù)效果。
為實(shí)踐《健康中國(guó)行動(dòng)(2019~2030年)》提出的全面實(shí)施病毒性肝炎各項(xiàng)防治措施，中國(guó)正逐步開展成人高危人群的乙肝疫苗接種，而早篩早查是最重要的前提。
沙龍上，專家們?cè)俅魏粲跬ㄟ^(guò)篩查將預(yù)防關(guān)口前移，提高成人乙肝疫苗接種率，對(duì)未接種或未規(guī)范接種疫苗的成年人尤其是高危人群進(jìn)行疫苗接種或補(bǔ)種，切實(shí)提高成人乙肝疫苗接種率。這對(duì)避免乙肝母嬰傳播，減少新發(fā)病例，進(jìn)一步提升中國(guó)乙肝防治水平具有重要意義。(完)
