公立醫(yī)院是在我國(guó)診療保障體系的行為主體，是普通百姓就醫(yī)就診的主場(chǎng)所。尤其是三級(jí)公立醫(yī)院那樣的醫(yī)院，經(jīng)常是大家就診的第一挑選。那麼，三級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目究竟如何？國(guó)家衛(wèi)健委近期公布的一份匯報(bào)，能夠告知大家回答。
今年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，在全國(guó)范疇內(nèi)起動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)工作中。此次考評(píng)遮蓋了全國(guó)2398家三級(jí)公立醫(yī)院，歷經(jīng)一年的檢測(cè)剖析，考評(píng)結(jié)果于前不久由國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布。這一份名叫《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》（下稱通告）的考核報(bào)告，盡管體現(xiàn)的是“2018度”的狀況，但做為時(shí)間近期、涉及面較廣的一次調(diào)研，數(shù)據(jù)信息依然具備參照實(shí)際意義。
《通報(bào)》強(qiáng)調(diào)，三級(jí)公立醫(yī)院的健康服務(wù)高效率不斷提升。2018，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院總診治人頻次13.6億，較2016年提高9.93%，住院人頻次8047萬(wàn)，較2016年提高13.8%，均高過(guò)在職人員員工數(shù)和床位數(shù)的增幅。平均住院日9.1天，較2016年降低0.四天，床位使用率99%，時(shí)間耗費(fèi)指數(shù)值逐漸減少。與2016年對(duì)比，日間手術(shù)總數(shù)提升近74萬(wàn)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)占比提升2.93%。
另外，疑難問(wèn)題危重病人救護(hù)能力持續(xù)提高。2018全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院住院病人手術(shù)治療占有率27.4%，微創(chuàng)手術(shù)占有率15.9%，四級(jí)手術(shù)占比16.4%，均較2016年有一定的提升，三級(jí)公立醫(yī)院綜合性診治技術(shù)性能力持續(xù)提高。近三年，三級(jí)公立醫(yī)院診療技術(shù)水平（反映診療技術(shù)水平的關(guān)鍵指標(biāo)值為CMI值、四級(jí)手術(shù)占有率等）穩(wěn)中有升，綜合性醫(yī)院CMI值由2016年1.015提升至20181.016。
病人關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量與安全性水準(zhǔn)，也不斷提升。《通報(bào)》顯示信息，2018全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)治療病人病發(fā)癥發(fā)病率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有一定的降低。
除此之外，藥業(yè)花費(fèi)增幅趨于平穩(wěn)。與2016年對(duì)比，2018全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院門診次均花費(fèi)、住院治療次均花費(fèi)有一定的提高（增幅各自為9.36%、6.03%），增長(zhǎng)速度變緩且小于同一年GDP增幅，住院治療次均藥物花費(fèi)、醫(yī)院門診次均藥物花費(fèi)降低（各自降低15.25%、3.38%），最能體現(xiàn)三級(jí)公立醫(yī)院藥業(yè)花費(fèi)增幅展現(xiàn)總體穩(wěn)定發(fā)展趨勢(shì)，不科學(xué)提高獲得合理操縱。
但是，根據(jù)本次績(jī)效考評(píng)，也發(fā)覺(jué)一些難題。例如，醫(yī)院門診管理能力必須提升，約三分之一的醫(yī)院門診資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)50%，解決公立醫(yī)院符合要求的長(zhǎng)期債務(wù)的工作壓力依然很大，“禁止公立醫(yī)院舉債基本建設(shè)”的要求貫徹落實(shí)不及時(shí)；與病人滿意率較高的狀況不一樣，醫(yī)護(hù)人員滿意率依然不高，其主動(dòng)性還需進(jìn)一步激發(fā)。
（本報(bào)記者 陳海波）
