12月1日，是第32個世界艾滋病日。結(jié)合聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署確定的2019年世界艾滋病日主題，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室將今年我國宣傳主題確定為“社區(qū)動員同防艾、健康中國我行動”（英文主題為” Communities make the difference”）。
11月28日，世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛在中國傳媒大學(xué)出席2019年世界艾滋病日主題活動/圖片來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)揮社區(qū)基層的力量和提高個人健康責任意識，正是今年我國艾滋病日主題強調(diào)的。
第三個“90%”已完成，第一個“90%是挑戰(zhàn)
從“柏林病人”到“倫敦病人”，自世界首例艾滋病感染者被確診，已過去38年，人類針對艾滋的醫(yī)療水平不斷提升。2014年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出了全球控制艾滋病的3個90%目標：即90%HIV感染者被診斷并知曉、90%已診斷感染者接受抗病毒治療和90%治療者體內(nèi)病毒得到抑制。
艾滋病也是我國重點控制的重大傳染病之一。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》（以下簡稱《計劃》），響應(yīng)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃部署，將3個90%作為2020年的攻堅目標。在今年中國疾病預(yù)防控制中心主辦的世界艾滋病日主題宣傳活動上，國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局副局長周宇輝介紹，我國的艾滋病防治工作已經(jīng)取得了顯著進展，也面臨諸多挑戰(zhàn)。
“目前中國已基本實現(xiàn)第三個‘90%’，即90%接受治療的感染者體內(nèi)病毒量得到抑制”，國家衛(wèi)健委于去年年底就我國艾滋病防治工作進展有關(guān)情況舉行了發(fā)布會，衛(wèi)健委疾控局副局長王斌對《計劃》的完成情況做了簡要介紹，“我國艾滋病防控政策日益完善，防治經(jīng)費逐年增加，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，科技支撐作用不斷顯現(xiàn)”。
王斌表示，艾滋病的各個傳播渠道都得到了有效控制。國內(nèi)艾滋病輸血傳播基本阻斷，臨床用血的艾滋病病毒核酸檢測已實現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)輸血及使用血液制品傳播的病例報告接近零；經(jīng)注射吸毒傳播下降明顯，2017年報告經(jīng)注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%；母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%。
同時艾滋的檢測和治療力度也正在不斷加大。據(jù)王斌介紹，國內(nèi)艾滋感染者檢測人次數(shù)從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億；抗病毒治療工作取得明顯成效，接受抗病毒治療人數(shù)從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。
國內(nèi)的艾滋防控工作取得了顯著成效。據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合評估結(jié)果，截至2018年底，我國存活艾滋病感染者約有125萬，全人群感染率約為9.0/萬。周宇輝在今年的活動上表示，參照國際標準，全國整體的疫情持續(xù)控制在低流行水平。
與此同時，患者知曉率低和接受治療率不足90%成了亟待解決的難題。“第二個90%，即治療覆蓋率目標總體進展較好，部分邊遠貧困地區(qū)基層的醫(yī)療能力還需提高”，王斌表示，最具挑戰(zhàn)性的，是第一個目標——“90%的感染者知曉自身感染狀態(tài)”。
來自中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2018年我國新發(fā)艾滋病尚有14.5萬例。據(jù)周宇輝介紹，社交軟件等新媒體普遍的使用，增強了易感染艾滋病行為的隱蔽性，全國約有四分之一的感染者沒有檢測或不知道自身感染狀況，已發(fā)現(xiàn)感染者中晚發(fā)現(xiàn)比例較高，青年學(xué)生和老年人自我防護措施較差。
國家衛(wèi)健委11月發(fā)布的《艾滋病風險人群網(wǎng)絡(luò)行為特征報告》也表明，超過四成高危行為人群出于隱私考慮，不愿接受線下檢測。 “綜合來看，我國艾滋病防治任務(wù)十分嚴峻”，周宇輝補充到，大眾對艾滋病防治知識的知曉程度還有待提高。
攻堅倡導(dǎo)社區(qū)動員，防治要靠“全程管理”
針對當前艾滋病防治工作的重難點問題，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等10個部門于今年9月聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022）》（以下簡稱《方案》）。為更好地發(fā)現(xiàn)和控制傳染源，《方案》提出了精準實施大眾預(yù)防艾滋病宣傳教育，擴大檢測治療、艾滋病綜合干預(yù)和預(yù)防艾滋病社會綜合治理等六大工程。其中包括一系列提高艾滋咨詢和檢測可及性的具體措施：
實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔抗病毒治療任務(wù)全覆蓋，將承擔艾滋病診治工作納入醫(yī)療機構(gòu)考核管理；探索第三方承擔的艾滋病治療相關(guān)檢測服務(wù)；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展艾滋病遠程醫(yī)療、健康咨詢和健康管理等服務(wù)；推廣檢測咨詢、診斷治療“一站式”服務(wù)等。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委介紹，衛(wèi)健委和教育部已經(jīng)聯(lián)合開發(fā)了針對高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)的“艾滋病性與健康”遠程共享課程，已有800多所學(xué)校選課，近100萬學(xué)生觀看。2019年，我國又批準了首個自我檢測試劑并組織編寫了《艾滋病自我檢測指導(dǎo)手冊》，為不愿到醫(yī)療機構(gòu)進行檢測的人群提供了新方案。
值得注意的是，此次《方案》將社會治理與疾病防控雙策并舉，把社會力量納入整體防治工作規(guī)劃，動員企業(yè)、社會組織、志愿者等社會力量廣泛參與。社區(qū)在其中，扮演了尤為重要的角色。
雖然艾滋病疫苗等重大防治關(guān)鍵技術(shù)尚未取得突破， “如果我們大家團結(jié)起來防控艾滋，我們就有了社會疫苗”，中國疾病預(yù)防控制中心主任高福在今年的活動現(xiàn)場呼吁，“你我他都是健康的第一責任人”。上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲在人民網(wǎng)《健康大講堂》中也闡述了相似的觀點，他認為，預(yù)防艾滋由高危人群向普通人群擴散，需要更多民眾的參與。
實際上，這正是“社區(qū)動員同防艾、健康中國我行動”這一主題所要表達的：個人樹立健康責任意識，與政府、部門、社區(qū)和其他社會力量一起，為遏制艾滋病流行和健康中國建設(shè)做出貢獻。最新一版的《中國艾滋病診療指南》，已經(jīng)將這種社會綜合關(guān)懷納入疾病“全程管理”的新理念之中。
今年世界艾滋病日期間，中國疾病預(yù)防控制中心將繼續(xù)組織開展全國艾滋病檢測咨詢月的活動，動員參與艾滋病防治工作的社會組織、基層機構(gòu)、居民委員會、村民委員會等社區(qū)力量，與政府部門和其他社會力量一起擴寬艾滋檢測渠道，提高群眾健康責任意識和主動接受檢測服務(wù)的意愿。（王政）
