凡是與妊娠同時存在的疾病，叫作妊娠合并癥，各種合并癥對妊娠可以產(chǎn)生各種各樣的影響，反過來妊娠也對各種合并癥的病情產(chǎn)生影響。妊娠合并癥病種很多，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。
糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。我國妊娠期糖尿病發(fā)生率為1%～5%，近年有明顯增高趨勢。雖然患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜，母子都有風險，應該給予重視。
2019年11月05日（周二）上午10:00，“人民好醫(yī)生”客戶端將邀請首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任高紅進行視頻和圖文直播，提高人們對妊娠合并癥的認識，并在線解答廣大網(wǎng)友相關問題，千萬不要錯過！
專家簡介：
高紅，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學內(nèi)分泌代謝學系委員；北京中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員；北京市糖尿病防治辦公室咨詢專家。
擅長：妊娠相關內(nèi)科疾病治療如妊娠合并高血壓、糖尿病以及甲狀腺疾病等的治療；對婦科圍手術期急危重癥的救治和靜脈血栓栓塞性疾病以及妊娠相關靜脈血栓栓塞癥防治管理上有著較為豐富的臨床經(jīng)驗。
出診時間：北京婦產(chǎn)醫(yī)院姚家園區(qū)周一、三上午；北京婦產(chǎn)醫(yī)院騎河樓院區(qū)周二下午。
在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。由于胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，導致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用等原因，使空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。
到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
1.妊娠對糖尿病的影響
妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。隨妊娠進展，抗胰島索樣物質(zhì)增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應立即減少。由于妊娠期糖代謝的復雜變化，應用胰島素治療的孕婦若未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。
2.糖尿病對妊娠的影響
妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。
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