既是每天對(duì)轄區(qū)內(nèi)老人巡視的“家庭醫(yī)生”，又是在發(fā)熱門(mén)診看病的“接診大夫”，還是在社區(qū)醫(yī)院守護(hù)輸液安全的“全科醫(yī)生”……對(duì)于上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生而言，最近一段時(shí)間里他們堅(jiān)守在社區(qū)，就是為了在“家門(mén)口”防重癥，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”。
空間擴(kuò)容，讓救治能力“最大化”
1月3日，記者走進(jìn)楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雖然已臨近18時(shí)，這里仍然有多位患者正在輸液。
伴隨著重癥高峰的到來(lái)，為緩解二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2022年12月30日重啟了輸液服務(wù)，對(duì)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的補(bǔ)液治療進(jìn)行轉(zhuǎn)方和輸液，為上級(jí)醫(yī)院減壓。
1月4日，殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士在為患者輸液。（受訪單位供圖）
“原來(lái)補(bǔ)液區(qū)只有10個(gè)補(bǔ)液位，現(xiàn)在共有27個(gè)補(bǔ)液位，1月3日滿(mǎn)足了大約100個(gè)患者的補(bǔ)液需求。”殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)張曉芒說(shuō)。
彈性排班、抽調(diào)人手……這里不僅擴(kuò)容發(fā)熱門(mén)診，還將掛號(hào)收費(fèi)、就診、取藥等項(xiàng)目都放在了發(fā)熱診室統(tǒng)一完成，縮短患者除就診外消耗的時(shí)間，并且避免患者到處走動(dòng)，減少交叉感染；為了滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的吸氧需求，這里還將霧化吸入的房間改為專(zhuān)門(mén)的吸氧區(qū)，“家門(mén)口”服務(wù)讓更多市民節(jié)省就診時(shí)間。
“補(bǔ)液區(qū)還在不斷發(fā)掘潛力，目前缺口還比較大。社區(qū)衛(wèi)生中心還有一些功能性空間，如果需求進(jìn)一步擴(kuò)大、需求還沒(méi)有到達(dá)拐點(diǎn)的話，我們會(huì)把教學(xué)中心等地方開(kāi)辟出來(lái)作為后備力量，預(yù)計(jì)可以增加15至20個(gè)輸液位。”張曉芒說(shuō)。
聚焦老年人，為重點(diǎn)人群保駕護(hù)航
1月4日上午，在松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居民唐女士正在病床邊照顧90歲的母親。唐女士說(shuō)，母親患有高血壓、糖尿病，在感染新冠病毒一周后，仍伴有發(fā)熱、咳嗽的癥狀。在家庭醫(yī)生徐萍芳指導(dǎo)下，她帶母親入住中心接受治療，“我媽媽一直找徐醫(yī)生看病和配藥，她對(duì)我媽媽的情況很熟悉，對(duì)我們很關(guān)心，我們家屬來(lái)這里照顧陪護(hù)也很方便。”
1月4日，在九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病房，居民唐女士在照顧90歲的母親。（新華社記者 劉穎 攝）
中心主任宋麗娟告訴記者，中心在2022年12月27日及時(shí)調(diào)整病區(qū)設(shè)置，將原有老年病房和全科病房進(jìn)行整合和壓縮，并進(jìn)一步擴(kuò)容床位用于收治陽(yáng)性住院病人，目前已收治陽(yáng)性病人77人。同時(shí)，病區(qū)內(nèi)增加心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備的配置數(shù)量。
此外，中心還對(duì)接街鎮(zhèn)居委會(huì)，開(kāi)展65歲以上老年人的重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，按照年齡、有無(wú)慢性病、有無(wú)腫瘤、疫苗接種等情況進(jìn)行分類(lèi)。“重點(diǎn)關(guān)注”人群每周三次電話隨訪、短信每日推送，對(duì)“重點(diǎn)關(guān)注”人群中的陽(yáng)性感染者，家庭醫(yī)生每日電話隨訪。
資源增能，做好居民就醫(yī)保障
1月4日，記者在斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇見(jiàn)了前來(lái)輸液的市民曹阿姨。曹阿姨表示，自己幾天前在上海市胸科醫(yī)院就診，檢測(cè)出肺部有輕微感染跡象，但由于醫(yī)院人流量很大，輸液室空間格外緊張，便在醫(yī)生的建議下拿藥品到社區(qū)醫(yī)院輸液，“聽(tīng)說(shuō)家門(mén)口也能輸液，我就選擇到這來(lái)，醫(yī)護(hù)人員也一直在監(jiān)測(cè)我的狀態(tài)，待有好轉(zhuǎn)會(huì)提醒我回三級(jí)醫(yī)院復(fù)查。”
中心門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)劉麗敏表示，為分擔(dān)二三級(jí)醫(yī)院壓力，新一波疫情以來(lái)中心醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)守崗位。“我們?cè)黾恿巳耸郑O(shè)置了搶救室，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的重癥患者，還與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立了‘綠色通道’，一旦發(fā)現(xiàn)患者有重癥傾向能做到迅速轉(zhuǎn)診。”
1月4日，患者在斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室內(nèi)的氧療區(qū)。（新華社記者 方喆 攝）
重癥救治“關(guān)口前移”，需要做好資源增能，保障居民就醫(yī)需求。醫(yī)療設(shè)備方面，斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升氧療服務(wù)能力，配備20個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀，擴(kuò)大現(xiàn)有氧療區(qū)，開(kāi)放供氧接口，為居民提供吸氧的便利。
藥品儲(chǔ)備方面，閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了解熱鎮(zhèn)痛、清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰類(lèi)藥品近兩周的使用量，通過(guò)包裝拆零、中成藥替代等方式，全力保障發(fā)熱就診患者用藥。同時(shí)，中心近日還引進(jìn)小分子新冠病毒治療藥物投入臨床使用。
記者從上海市衛(wèi)健委了解到，1月3日，上海全市發(fā)熱門(mén)診接診4.30萬(wàn)人次，較2022年12月22日峰值下降47.6%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占全市56.8%，接診量較前一日增加40.5%。目前，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)擴(kuò)容，新增吸氧位1711個(gè)、輸液位2562個(gè)、發(fā)熱診間238間。同時(shí)，抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀、氧氣罐等物資優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備。
