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寧夏醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)上線

本報(bào)銀川3月27日電 (記者張文)近日,寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。通過建立全方位智能監(jiān)控閉環(huán),該系統(tǒng)從規(guī)則管理、智能審核、人工審核等6個(gè)環(huán)節(jié),兼容多種監(jiān)管方式,對(duì)自治區(qū)6000余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、29家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、五大類險(xiǎn)種、六大類醫(yī)保基金使用場(chǎng)景,實(shí)現(xiàn)全方面監(jiān)控。

在國(guó)家既有監(jiān)控規(guī)則的基礎(chǔ)上,寧夏醫(yī)保部門梳理總結(jié)歷年醫(yī)保基金監(jiān)管重難點(diǎn)問題,增加符合本地的特色化監(jiān)控規(guī)則,并根據(jù)監(jiān)控規(guī)則適用場(chǎng)景的不同,按照“精、準(zhǔn)、宜”的原則,科學(xué)設(shè)置規(guī)則閾值和參數(shù)。同時(shí)針對(duì)新特點(diǎn)、新形式,細(xì)化監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顆粒度,織密監(jiān)控“網(wǎng)眼”。該套監(jiān)控系統(tǒng)在自治區(qū)集中統(tǒng)一開發(fā)的基礎(chǔ)上,兼容區(qū)內(nèi)各地特色化監(jiān)管需求,實(shí)現(xiàn)“區(qū)—市—縣”三級(jí)監(jiān)管同向發(fā)力、同頻共振。

自治區(qū)醫(yī)保局工作人員介紹,該系統(tǒng)的啟用進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)保監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、精細(xì)化管理,有效提高了醫(yī)保基金監(jiān)管效率。

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2022年03月28日 14 版)

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