近日有新聞報(bào)道，一對(duì)夫妻陽康之后著急備孕，醫(yī)生曬出了其顯微鏡之下的精子。沒陽之前，精子數(shù)量多跑得快，陽之后，精子數(shù)量少質(zhì)量差。新冠病毒感染是否影響男性生育力？會(huì)否導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、影響卵巢功能？陽后多久才可以開始備孕？
短期內(nèi)會(huì)影響睪丸功能和精子質(zhì)量
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科張亞東副教授介紹，精子的適宜生存環(huán)境在35℃左右。新冠病毒感染后人會(huì)發(fā)燒，特別是高熱患者，短期內(nèi)精子質(zhì)量可能會(huì)受影響，但目前尚未證實(shí)會(huì)不會(huì)造成永久性的傷害。
邁阿密大學(xué)的研究首次發(fā)現(xiàn)，陽性病例組精子密度和精子總數(shù)確實(shí)下降了，但好消息是，部分病人的精子質(zhì)量沒有持續(xù)地下降，僅在感染后的最初3月受到影響，而在感染后6月的隨訪中，其精子質(zhì)量恢復(fù)正常。
有些男性會(huì)擔(dān)心：“陽了”之后，新冠病毒會(huì)不會(huì)跑到精液中？張亞東解釋，對(duì)醫(yī)院內(nèi)ICU中一名急性新冠病毒感染伴高病毒載量敗血癥的男性來說，病毒可以進(jìn)入精液，但沒有證據(jù)表明在已康復(fù)男性的精液中存在新冠病毒。因此，到目前為止約有13項(xiàng)研究都報(bào)告了已康復(fù)男性患者的精液中沒有檢測(cè)到新冠病毒。
從以上數(shù)據(jù)看，陽康后的夫妻先別急著造人，至少休養(yǎng)生息3月，如果6個(gè)月后再“開工”則更穩(wěn)妥。
短期生殖和性功能下降屬正常
有部分男性在“陽康”后感覺自己性功能也不行了，張亞東介紹，這并不是個(gè)別現(xiàn)象，新冠病毒感染可能會(huì)引起全身的癥狀，全身的癥狀可能會(huì)引起整個(gè)人體的機(jī)能都會(huì)下降，從這個(gè)角度來講，它可能會(huì)短期影響生殖功能，但是有沒有長期影響，那么就有待于進(jìn)一步觀察。
去年發(fā)表的一項(xiàng)在意大利進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查研究，提示首次感染后七個(gè)月，約10% 的男性仍會(huì)有持續(xù)的睪丸疼痛，約5% 的男性陰莖和睪丸實(shí)際上會(huì)縮小。這個(gè)比例很低。
感染新冠一兩個(gè)月后月經(jīng)可恢復(fù)正常
許多女性朋友發(fā)現(xiàn)感染新冠后，本來要來的月經(jīng)推遲了，經(jīng)量也嚴(yán)重減少，擔(dān)心感染新冠會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。
中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心沈曉婷博士介紹，其實(shí)月經(jīng)的調(diào)控，受大腦皮層、下丘腦和垂體、卵巢功能等影響，是一個(gè)嚴(yán)密的生殖內(nèi)分泌軸。壓力大、身體不適等眾多外界影響都可能對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生影響。即使是普通的感冒發(fā)燒也可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常，并不能表明是新冠病毒直接對(duì)生殖系統(tǒng)的作用。大約16%-28% 新冠病毒感染者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期改變，但是1-2個(gè)月之后，月經(jīng)量和月經(jīng)周期就能恢復(fù)，無需特殊治療。
不會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的下降
國外許多研究顯示，在新冠病毒感染者的子宮內(nèi)膜、卵泡液、卵子、顆粒細(xì)胞、卵丘細(xì)胞中均未檢測(cè)到新冠病毒。
中山一院院生殖醫(yī)學(xué)中心近期對(duì)十多例新冠病毒陽性患者進(jìn)行了取卵手術(shù)，在其卵泡液中均未檢測(cè)出新冠病毒。許多研究也都顯示感染新冠病毒并不會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的下降。
新冠病毒或影響輔助生殖技術(shù)成功率
許多不孕的夫妻在準(zhǔn)備做或者正常進(jìn)行輔助生殖技術(shù)助孕（例如試管嬰兒、人工授精）的過程中感染了新冠病毒，是否會(huì)影響助孕的進(jìn)程和效果？
沈曉婷介紹，2022年在human reproduction update上發(fā)表的綜述《新型冠狀病毒，生育力和輔助生殖技術(shù)》里介紹，新冠感染不影響促排周期藥物用量和時(shí)間，未改變?nèi)÷讶兆訉m內(nèi)膜的病理形態(tài)，也不影響OPU獲卵數(shù)，但是會(huì)降低正常受精的胚胎數(shù)（可能與新冠病毒感染對(duì)男性精液造成的影響相關(guān)）。對(duì)于子宮內(nèi)膜的種植窗也可能會(huì)產(chǎn)生影響。
需要助孕夫妻可參考這個(gè)時(shí)間表
中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心對(duì)助孕的夫妻給出的指引如下：
·不論女方還是男方在助孕之前發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染，醫(yī)生都建議推遲助孕至少兩個(gè)月。
·促排卵過程中發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染，取消該周期，推遲助孕兩個(gè)月；若促排晚期，比如扳機(jī)日前兩天以及扳機(jī)日當(dāng)天感染新冠病毒，可簽署知情同意書后繼續(xù)后續(xù)治療。考慮發(fā)熱時(shí)取卵風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，則取卵日體溫小于37.3℃時(shí)正常安排取卵，若取卵日體溫大于37.3℃則取消取卵。考慮到新冠病毒感染對(duì)精子的影響，建議取卵日男方新冠病毒檢測(cè)陽性時(shí)予行卵子冷凍。
·擬FET前發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染，建議感染后兩個(gè)月行胚胎移植。若僅男方感染新冠病毒，則不影響正常FET。
·擬行FET過程中女方新冠病毒感染，簽字告知感染新冠可能降低妊娠率的風(fēng)險(xiǎn)后由患者決定是否繼續(xù)行FET。若僅男方感染新冠病毒，則不影響正常FET。
·胚胎移植后發(fā)現(xiàn)妊娠合并新冠病毒感染，由于目前暫無文獻(xiàn)報(bào)道，新冠病毒感染會(huì)嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，因此不建議終止妊娠。但有研究報(bào)道，新冠病毒感染的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)增加，因此孕期需加強(qiáng)產(chǎn)科檢查。早孕患者，若出現(xiàn)出血、腹痛等情況，需及時(shí)就醫(yī)，尤其是對(duì)于未行B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發(fā)生。
