近日，50多歲的老顧出現(xiàn)不明原因的頭暈伴惡心、嘔吐，且老顧頭暈還有一個(gè)離奇的特點(diǎn)——經(jīng)常在走路時(shí)發(fā)作。經(jīng)過反復(fù)檢查，醫(yī)生確診他患有中耳膽脂瘤，左側(cè)慢性化膿性中耳膽脂瘤已經(jīng)破壞到了半規(guī)管骨質(zhì)，引起內(nèi)耳迷路瘺管。
“此前，中耳膽脂瘤屬于慢性中耳炎的一個(gè)類型，稱為膽脂瘤型中耳炎，但它與慢性中耳炎存在一定差異，因此更名為中耳膽脂瘤。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師閆占峰介紹，中耳膽脂瘤可發(fā)生于任意年齡人群，先天性膽脂瘤出生時(shí)即存在，多在嬰兒期或兒童早期被確診，后天性膽脂瘤可發(fā)生于任一群體，中老年人較多見。
閆占峰表示，引發(fā)中耳膽脂瘤有兩個(gè)常見原因，一是中耳壓力長期失調(diào)或失常，導(dǎo)致鼓膜松弛部或緊張部被吸至中耳中，鼓膜不同于中耳里的黏膜，屬于鱗狀上皮，被吸入的鼓膜會(huì)在中耳脫落、包裹，形成異常的類似腫瘤物；二是先天性原因所致，人在胚胎發(fā)育時(shí)中耳里遺留了部分上皮，后不斷包裹增生形成先天性膽脂瘤。
“膽脂瘤所處的位置不同，其癥狀也不盡相同，有的患者癥狀明顯，有的沒有癥狀，有的出現(xiàn)頭暈等非典型癥狀，常規(guī)檢查很難發(fā)現(xiàn)，需要通過CT、核磁來輔助判斷。”閆占峰指出，中耳膽脂瘤的典型癥狀是聽力下降，耳鳴，耳朵流膿、疼痛、堵悶等。中耳膽脂瘤雖不是真正意義上的腫瘤，但具有腫瘤特征，例如會(huì)不斷變大、伴隨炎癥增生，同時(shí)會(huì)對周圍結(jié)構(gòu)侵蝕、破壞。任其發(fā)展會(huì)破壞半規(guī)管等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，甚至侵入到顱內(nèi)，侵襲到面神經(jīng)時(shí)還會(huì)引發(fā)面癱。
如何區(qū)分是尋常頭暈還是中耳膽脂瘤？閆占峰認(rèn)為，大多數(shù)人發(fā)生中耳膽脂瘤都會(huì)伴隨耳部癥狀，若沒有耳部癥狀，發(fā)生不明原因頭暈、眩暈時(shí)，也要考慮是不是耳朵出了問題。閆占峰提醒，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查診斷，確診為中耳膽脂瘤得盡快切除病灶切，部分聽力喪失的患者還需要進(jìn)行聽力重建手術(shù)。
