新華全媒+｜面對(duì)“頭號(hào)殺手”，如何才能不“傷心”

新華社北京9月29日電 題：面對(duì)“頭號(hào)殺手”，如何才能不“傷心”

新華社記者林苗苗

9月29日是世界心臟日。當(dāng)前，心血管病死亡居我國(guó)城鄉(xiāng)居民的死亡原因首位，平均每5例死亡中約有2例死于心血管病。面對(duì)這一“頭號(hào)殺手”，如何讓心血管少受傷？近日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的多位專家給出答案。

每5例死亡中約2例死于心血管病

國(guó)家心血管病中心今年7月發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算認(rèn)為，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人。目前，心血管病死亡仍占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)日漸加重。

在今年9月舉辦的中國(guó)心臟大會(huì)2021暨第六屆中國(guó)血管大會(huì)上，國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽院士表示，“十三五”期間，我國(guó)心血管病防治能力顯著提升。

胡盛壽介紹，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)發(fā)布的中國(guó)心臟外科手術(shù)量統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)心臟外科手術(shù)量已突破25萬(wàn)例/年；冠脈搭橋患者住院死亡率從2013年的0.9%降至2018年的0.6%。

“根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)和測(cè)算，近二十年來(lái)，我國(guó)高血壓知曉率、服藥率、控制率穩(wěn)步提升，從1991年到2015年，高血壓控制率由3.0%提高到16.8%，遏制了腦血管病的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。”胡盛壽表示，然而受人口老齡化、不良生活方式等影響，預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)心血管病發(fā)病率仍將持續(xù)增長(zhǎng)，負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重。

心血管疾病防治 三類人群值得關(guān)注

記者梳理發(fā)現(xiàn)，近期國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)布的多個(gè)心血管病領(lǐng)域的科研成果對(duì)疾病防治具有參考意義，值得關(guān)注。

——“低危人群”不能掉以輕心，我國(guó)超半數(shù)心梗患者發(fā)病時(shí)并非高危人群。一般認(rèn)為，發(fā)生心梗的人，往往此前危險(xiǎn)評(píng)分為高危。然而，阜外醫(yī)院近期發(fā)表的中國(guó)急性心梗注冊(cè)研究分析認(rèn)為，我國(guó)超半數(shù)急性心梗患者發(fā)病時(shí)為10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病評(píng)分的低、中危人群，而55歲以下的急性心梗患者也有將近半數(shù)（47%）為低危人群。

——青少年高血壓需引起警惕。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓不再是老年人的專利，我國(guó)青年及青少年的高血壓發(fā)病率不斷上升。近日，阜外醫(yī)院的一項(xiàng)多中心研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)2018年中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，基于三次非同日血壓測(cè)量，12至17歲青少年的高血壓標(biāo)化患病率為8.8%。研究發(fā)現(xiàn)，父母的高血壓病史是青少年高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。研究者分析這一部分可歸于遺傳因素，不健康飲食等環(huán)境因素也有一定作用。

——適合老年人的血壓控制目標(biāo)值需進(jìn)一步探討。阜外醫(yī)院教授蔡軍、張偉麗近期牽頭發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究認(rèn)為，中國(guó)老年高血壓患者將收縮壓（即“高壓”）控制在130毫米汞柱之內(nèi)能切實(shí)提供臨床獲益且相對(duì)安全，這一數(shù)值低于目前普遍接受的目標(biāo)值。研究發(fā)現(xiàn)，將高壓控制在130毫米汞柱之內(nèi)可進(jìn)一步降低急性冠脈綜合征、中風(fēng)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這意味著適合老年人的血壓控制目標(biāo)值需進(jìn)一步探討。

預(yù)防關(guān)口前移 讓“傷心”少一些

胡盛壽認(rèn)為，心血管病的防控仍應(yīng)以預(yù)防為主，以基層為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)將心血管病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，增強(qiáng)基層的“守門(mén)員”能力，提升每個(gè)人的健康責(zé)任意識(shí)。

專家建議，在預(yù)防急性心梗等方面，尤其對(duì)于年輕人群，即使心血管危險(xiǎn)因素較少，也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注、密切隨訪，積極干預(yù)青年肥胖、吸煙及飲酒情況。此外，急性心梗年輕患者中有早發(fā)冠心病家族史的比例也較高，應(yīng)考慮將這一因素納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。

青少年肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升的重要因素。專家建議，肥胖可通過(guò)多種機(jī)制引起高血壓，包括胰島素抵抗和瘦素分泌，瘦素還會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高，在肥胖誘導(dǎo)的青少年高血壓中發(fā)揮重要作用。因此，減肥是控制青少年血壓水平的重要干預(yù)措施。

合理控制“三高”是心血管健康的重要基石，尤其對(duì)于高血壓患者等人群，定期監(jiān)測(cè)血壓非常必要。電子血壓計(jì)因其便利性在家庭中日漸普及，但相比水銀血壓計(jì)往往準(zhǔn)確度稍差。專家表示，學(xué)術(shù)研究發(fā)現(xiàn)在使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，連續(xù)測(cè)量3次并取平均值，能有效提高結(jié)果的準(zhǔn)確度。