醫(yī)保報(bào)銷一直是普通百姓關(guān)心的民生工程熱門話題，“完成本省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診立即結(jié)算”是我國關(guān)鍵民生實(shí)事之一。為處理好全省2500多萬元繳納社保人民群眾異地急診就診費(fèi)用報(bào)銷“跑腿、墊資”的難題，省醫(yī)療保障局攻堅(jiān)克難，強(qiáng)悍推動(dòng)，提早3個(gè)月完成了統(tǒng)籌地區(qū)和獲益人群2個(gè)“全覆蓋”，本省異地急診立即結(jié)算工作處在全國各地前端。
本省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診立即結(jié)算的完成，合理解決了繳納社保工作人員異地急診就診墊資壓力太大、費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間長、費(fèi)用報(bào)銷來回跑的難題。截止9月29日，全省共進(jìn)行辦理備案218人數(shù)，結(jié)算139人數(shù)，結(jié)算額度497.44萬余元,醫(yī)療保險(xiǎn)付款額度272.97萬余元。
現(xiàn)階段，本省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診立即結(jié)算在全省范疇內(nèi)全面啟動(dòng)，全省城區(qū)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納社保工作人員可在全省12個(gè)綜合區(qū)就近原則挑選醫(yī)療保險(xiǎn)異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)治，經(jīng)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案核準(zhǔn)后就可以立即結(jié)算，不用再回繳納社保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織費(fèi)用報(bào)銷。
為提早完成本省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診立即結(jié)算，省醫(yī)療保障局著眼于提升機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)“三及時(shí)”。義務(wù)認(rèn)真落實(shí)。堅(jiān)持不懈統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)籌謀劃，制訂全省工作推進(jìn)方案，創(chuàng)立了重點(diǎn)專班，逐步落實(shí)責(zé)任，確立指標(biāo)值每日任務(wù)，夯實(shí)工作擔(dān)子。調(diào)查論述及時(shí)。依次機(jī)構(gòu)全省12個(gè)綜合區(qū)、40家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程技術(shù)骨干開展了3輪討論論述，對現(xiàn)行政策執(zhí)行、業(yè)務(wù)流程實(shí)際操作、服務(wù)支持、硬件配置支撐點(diǎn)等好幾個(gè)層面開展充足科學(xué)研究探討，摸清底數(shù)，找全難題，出準(zhǔn)防范措施。學(xué)習(xí)培訓(xùn)宣傳到位。堅(jiān)持不懈每星期舉辦工作視頻座談會(huì)，統(tǒng)一科學(xué)研究處理工作進(jìn)行全過程中碰到的難題，每個(gè)月舉辦工作調(diào)度會(huì)，全國各地小結(jié)報(bào)告工作工作進(jìn)展。
著眼于提升難題，完成“三自主創(chuàng)新”。對于異地急診立即結(jié)算工作中急診評定難、系統(tǒng)軟件連接難，膽大自主創(chuàng)新，處理一個(gè)又一個(gè)工作難點(diǎn)。自主創(chuàng)新評定方法。采用“關(guān)口前移、二步核準(zhǔn)”的方法，將評定關(guān)口前移至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在本省異地產(chǎn)生急診時(shí)，第一時(shí)間起動(dòng)急診評定程序流程。自主創(chuàng)新系統(tǒng)軟件基本建設(shè)方式。在完成系統(tǒng)軟件連接時(shí)，采用“分類施策、同歩推動(dòng)”的工作方式，按完成方法不一樣將全省信息管理系統(tǒng)分成必須開發(fā)設(shè)計(jì)的、必須更新改造的和立即連接的三類。自主創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目方式。采用繳納社保人民群眾“零跑動(dòng)”，服務(wù)平臺(tái)“全申請辦理”的服務(wù)項(xiàng)目方式，借助全省異地就診立即結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即將辦理備案原材料開展提交，醫(yī)療保險(xiǎn)管理方法單位審核通過后，可在住院時(shí)立即結(jié)算，合理確保了辦理備案原材料的一致性、減少了審批評定時(shí)間，合理解決了人民群眾異地急診“跑腿、墊資”難題。
著眼于提高工作效率，實(shí)行“三化”。為提升工作高效率，推行了“明細(xì)化、指南化”工作體制。推行“明細(xì)化”臺(tái)賬管理。創(chuàng)建本省異地急診立即結(jié)算工作賬表。推行“指南化”標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際操作。在系統(tǒng)軟件更新改造全過程中，制訂了統(tǒng)一的操作指南和操作指南，讓各經(jīng)辦組織、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作過程工作人員隨時(shí)使用隨查。推行“模版化”營銷推廣工作經(jīng)驗(yàn)。對異地就診急診工作推動(dòng)快、性價(jià)比高的地域和新項(xiàng)目，立即吸取經(jīng)驗(yàn)、樹立典型、產(chǎn)生招數(shù)，為之后工作進(jìn)行出示工作構(gòu)思和效仿，提升工作高效率，保證 工作事倍功半。（新聞?dòng)浾呷f雙）
