圖片來(lái)自美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心官網(wǎng)

致死率超60%、近50%感染者90天內(nèi)死亡……近日，一則“超級(jí)真菌被美列為緊急威脅、中國(guó)已有18例確認(rèn)感染”的消息刷屏，引發(fā)公眾恐慌。對(duì)此，專(zhuān)家表示，公眾不必過(guò)分擔(dān)心，“超級(jí)真菌”感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，特別是ICU內(nèi)，免疫缺陷人群存在感染可能，對(duì)多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效，健康人群不會(huì)感染耳念珠菌。

國(guó)家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專(zhuān)家委員會(huì)辦公室主任徐英春表示，我國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及已有病例報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)受到的耳念珠菌威脅并不嚴(yán)重。第一，耳念珠菌在國(guó)內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案。目前中國(guó)共報(bào)道耳念珠菌感染18例，并且沒(méi)有集中暴發(fā)案例。耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000。第二，中國(guó)耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重。我國(guó)已報(bào)道的18例耳念珠菌，對(duì)除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國(guó)最早分離的耳念珠菌對(duì)所有抗真菌藥物均敏感。換言之，稱(chēng)中國(guó)地區(qū)的耳念珠菌為“超級(jí)真菌”并不準(zhǔn)確。第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌。總之，目前我國(guó)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂耳念珠菌所帶來(lái)的威脅。

關(guān)于“超級(jí)真菌”能不能治的問(wèn)題，北京疾控中心表示，目前該真菌主要對(duì)氟康唑耐藥，然而對(duì)其他抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異；目前出現(xiàn)了對(duì)三類(lèi)主要抗真菌藥物耐藥的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類(lèi)抗真菌藥治療，對(duì)于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。

真相一：

“超級(jí)真菌”出現(xiàn)受多重因素影響

“超級(jí)真菌”的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關(guān)嗎？專(zhuān)家指出，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類(lèi)生活方式、醫(yī)療方式有關(guān)系。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來(lái)越多，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人的壽命延長(zhǎng)，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。二是，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一。此外，臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響。

真相二：

健康人群不需要預(yù)防“超級(jí)真菌”

專(zhuān)家指出，耳念珠菌之所以被稱(chēng)為“超級(jí)真菌”，一是因?yàn)槎钪榫退幮员容^強(qiáng)，部分耳念珠菌菌株對(duì)臨床常用的三大類(lèi)抗真菌藥都有耐受性（包括唑類(lèi)、多烯類(lèi)和棘白霉素類(lèi)藥物）。二是血液感染致死率高。

另外，它在環(huán)境中生存時(shí)間比較長(zhǎng)，能長(zhǎng)時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，從而導(dǎo)致院內(nèi)暴發(fā)性感染。“比如病房里有一個(gè)病人感染了，耳念珠菌通過(guò)床單、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國(guó)有一個(gè)比較典型的例子，是耳念珠菌通過(guò)溫度計(jì)導(dǎo)致患者之間的交叉感染。”專(zhuān)家說(shuō)。

患者感染后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？可以治愈嗎？專(zhuān)家告訴記者，實(shí)際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

另外，從“殺傷力”來(lái)看，研究發(fā)現(xiàn)“超級(jí)真菌”中國(guó)分離株在毒性方面比臨床上常見(jiàn)的白色念珠菌還要弱。

有什么辦法避免感染嗎？專(zhuān)家表示，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會(huì)感染，“對(duì)健康人群沒(méi)有什么影響，也不需要預(yù)防”。

真相三：

如醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行

針對(duì)“超級(jí)真菌”在全球暴發(fā)性流行的說(shuō)法，專(zhuān)家表示，從整體趨勢(shì)看，全球感染者數(shù)量的確越來(lái)越多。

專(zhuān)家表示，2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從2013年開(kāi)始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國(guó)、歐洲、印度開(kāi)始大規(guī)模報(bào)道病例，不像以前零零散散，有時(shí)候一個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)幾十個(gè)人感染。因?yàn)槲鞣郊部夭块T(mén)比較關(guān)注這些問(wèn)題，所以他們認(rèn)為這是一個(gè)新的物種開(kāi)始大規(guī)模流行。

專(zhuān)家指出，“在國(guó)內(nèi)，常規(guī)檢測(cè)手段很難檢測(cè)出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進(jìn)的微生物檢測(cè)儀器，能夠檢測(cè)出。”同時(shí)，專(zhuān)家也表示，如今國(guó)內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離，對(duì)病房進(jìn)行消毒，也沒(méi)有太大問(wèn)題。