哮喘是兒童目前最常見的慢性呼吸道疾病之一。說起兒童哮喘，很多人知道其在秋冬、冬春換季時(shí)容易急性加重。殊不知，在病情相對緩解的夏季，如果不注意防護(hù)，尤其是一味貪涼，也可誘發(fā)哮喘。

廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇強(qiáng)調(diào)，哮喘治療一定要堅(jiān)持用藥，切不可因癥狀稍一控制就擅自停藥。她特別提醒，家有哮喘患兒，夏季尤需注意不能過分貪涼，以防受寒冷刺激誘發(fā)哮喘。此外還可通過游泳、唱歌等運(yùn)動(dòng)鍛煉肺功能、增強(qiáng)免疫力，可對哮喘有一定預(yù)防作用。

八九成兒童哮喘 是可以治愈的

喘息和咳嗽是哮喘的主要癥狀。由于患病年齡較小，哮喘患兒表述不清楚，再加之兒童哮喘癥狀隱匿，與成人哮喘相比，兒童哮喘的診斷比較困難。“往往發(fā)作很明顯時(shí)才會(huì)考慮是否有兒童哮喘。”

兒童哮喘的病因更加復(fù)雜，鑒別起來也更難。鑒別有時(shí)與病史相關(guān)聯(lián)，但是患兒家長未必能關(guān)注到相應(yīng)病史。比如，有些孩子誤食異物，也會(huì)表現(xiàn)出喘息的癥狀，但這種喘息與兒童哮喘并不一樣；上氣道咳嗽綜合征以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，患有抽動(dòng)癥的孩子時(shí)不時(shí)也會(huì)有清咽動(dòng)作，需要與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

咳嗽是兒童很常見的臨床癥狀，什么情況下懷疑是兒童哮喘在“作怪”呢？哮喘預(yù)測指數(shù)（API）可幫忙。謝丹宇介紹，臨床醫(yī)生常借助哮喘指數(shù)指標(biāo)進(jìn)行初步鑒別，如果出生后喘息發(fā)作次數(shù)大于或等于四次，具有一項(xiàng)主要指標(biāo)或兩項(xiàng)次要指標(biāo)者，即高度懷疑為哮喘。主要指標(biāo)包括三個(gè)：父母有哮喘史的，已被醫(yī)生診斷患有特應(yīng)性皮炎的，吸入性過敏原測試呈陽性；次要指標(biāo)包括：過敏原中有食物過敏，外周嗜酸粒細(xì)胞絕對值大于或等于4％，與感冒無關(guān)的喘息。

“大部分兒童哮喘是一過性的，建議在出現(xiàn)癥狀的早期就盡快進(jìn)行規(guī)范治療。”據(jù)謝丹宇介紹，約八九成的兒童哮喘在五六歲前可實(shí)現(xiàn)治愈，約10％的兒童哮喘可延續(xù)到成人。目前尚未有明確研究證明哪些哮喘患兒會(huì)遷延至成人期，但臨床發(fā)現(xiàn)有哮喘家族史的患兒更易發(fā)生。

提醒：不喘只是“冰山一角”

謝丹宇在門診中發(fā)現(xiàn)，家長對兒童哮喘存在著諸多認(rèn)識誤區(qū)：很多家長認(rèn)為“孩子不氣喘了，就代表著哮喘好了”，就把藥給停掉了；還有些則認(rèn)為“孩子不咳嗽了就可以停藥了”。

“并不是臨床癥狀沒有了，所有的病灶就消失了。咳嗽、喘息只是‘冰山一角’，下面的炎癥反應(yīng)依然存在。”謝丹宇坦言，兒童哮喘是一種慢性病，一般需要經(jīng)歷兩年到兩年半的治療時(shí)間。然而，擅自停藥、不急性發(fā)作就不用藥等不規(guī)范用藥的現(xiàn)象普遍存在，這也是不少患兒治療效果不理想的原因所在。

一味貪涼，當(dāng)心哮喘找上門

謝丹宇指出，哮喘在夏季一般處于緩解穩(wěn)定期。不過，忽冷忽熱的天氣以及劇烈運(yùn)動(dòng)仍可誘其發(fā)作。

進(jìn)入炎夏，絕大多數(shù)室內(nèi)環(huán)境都已開啟空調(diào)模式，冷飲也成了不少人的“心頭好”。然而，對于哮喘患兒來說，這些看似友好的夏日“標(biāo)配”卻可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。

哮喘發(fā)作，空調(diào)為何“躺槍”？謝丹宇表示，主要與室內(nèi)室外溫差較大及空調(diào)清潔不到位有關(guān)。建議哮喘患兒隨身多備一件衣服，盡量避免忽冷忽熱；夏天開始使用空調(diào)前最好進(jìn)行徹底的清潔，祛除螨蟲、灰塵等過敏原。

哮喘患兒運(yùn)動(dòng)首選游泳

謝丹宇表示，夏季預(yù)防兒童哮喘急性發(fā)作，除了規(guī)范用藥，盡量避免忽冷忽熱的狀態(tài)，還鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行肺功能鍛煉。

不少家長認(rèn)為，既然運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘，干脆不讓孩子參加體育運(yùn)動(dòng)。實(shí)際上恰恰相反，臨床醫(yī)生鼓勵(lì)緩解控制期的哮喘患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如此可以鍛煉肺功能、提高免疫力，能在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)作。需要強(qiáng)調(diào)的是，能否運(yùn)動(dòng)應(yīng)建立在醫(yī)生評估基礎(chǔ)上，建議哮喘患兒運(yùn)動(dòng)前找專科醫(yī)生進(jìn)行評估。

游泳、唱歌都是哮喘患兒不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇。“對于哮喘患兒來說，首選的運(yùn)動(dòng)方式是游泳。”謝丹宇說，如果擔(dān)心運(yùn)動(dòng)可能存在風(fēng)險(xiǎn)，可在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性吃藥或隨身攜帶哮喘急性發(fā)作藥物。當(dāng)然，對于病情尚未穩(wěn)定尤其是處于急性發(fā)作期的患兒來說，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

哮喘患兒怎么吃？謝丹宇表示，從西醫(yī)角度而言，哮喘沒有明顯的飲食禁忌，除非明確存在食入性過敏原，日常飲食維持營養(yǎng)均衡即可。

（記者王婧 通訊員林惠芳  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇）