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專家:慢性腎病與心血管疾病相互影響 警惕腎毒性藥物損害

中新網廣州3月11日電 (記者 蔡敏婕)11日是第十六個世界腎臟日。廣東省人民醫院院長余學清近日接受采訪時表示,中國慢性腎臟病發病率約在10.6%,早期干預和預防可以幫助大多數病人避免尿毒癥風險,此外要特別警惕腎毒性藥物引起的腎損害。

根據世界衛生組織2020年12月9日發布的《2019年全球衛生估計報告》,腎臟疾病已上升為全球十大死因之一。全國性橫斷面流行病學調查結果顯示,中國患慢性腎病的人數約為1.5億人,其中僅有12.5%(約1890萬人)已知患病。

余學清表示,慢性腎臟病的危險因素,與年齡、高血壓、高血糖等疾病相關。調查發現,農村的慢性腎臟病發病率高于城市,“慢性腎臟病雖然不是遺傳病,但有遺傳傾向性,慢性腎臟病的一級親屬,發病率是普通人群的兩倍”。

而就中國慢性腎臟病的高危因素來說,腎毒性藥物引起的腎損害尤其需要引起重視,這其中既包括西藥也包括中藥。例如,關木通、朱砂蓮、粉防己等含有馬兜鈴酸的中藥容易導致腎損害,西藥里的止痛藥,在腎臟不好時也要慎重使用。

在預防慢性腎臟病方面,余學清介紹,首先是對危險因素的預防,例如高血壓、高血糖患者,通過控制血壓血糖,避免腎毒性藥物等。普通人日常也要注意低鹽飲食,攝入優質低蛋白,每日至少喝1.5升水等都可以降低危險因素。

余學清稱,慢性腎病的早期癥狀不易察覺,建議通過例行體檢及時發現血液和尿常規等指標的變化,“如果尿里邊有白細胞和紅細胞,特別是蛋白尿,必須引起我們的重視?!?/p>

余學清提醒,慢性腎病與心血管疾病之間存在相互影響。慢性腎病患者的心血管事件發生率是普通人群的5倍,腎病患者進入尿毒癥階段后,其中大約一半死于心血管疾病。另一方面,血管硬化、高血壓等問題也會進一步加重腎臟損害,因此兩者互為因果,相互之間是加急和加重的關系。

針對目前患者多、醫療資源尚不充分的問題,余學清認為,線上醫療,即利用醫院、醫生資源,在線上為院外的病人提供咨詢、指導、服務,對病人有利,是一種重要的補充和手段,同時要和院內的復查與治療做好結合。

去年12月,在余學清等多位腎內科臨床專家牽頭下,由中國醫療保健國際交流促進會腎臟病防治分會發起,醫聯互聯網醫院等多方參與的慢性腎病管理中心項目正式啟動,旨在利用互聯網、人工智能、大數據等技術對慢性腎病患者進行疾病的全流程管理,延緩病情進展,延長生命并提高生活質量。(完)

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