捐獻(xiàn)完畢后，王炳效手拿從他血液中分離出的造血干細(xì)胞混懸液。受訪者供圖
山西男子向一韓國(guó)男孩捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞
造血干細(xì)胞已注入一位13歲韓國(guó)男孩體內(nèi)，我國(guó)涉外配型成功案例中亞裔受捐者較多
9月26日上午，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的采集，王炳效在北京空軍總醫(yī)院分離出222毫升造血干細(xì)胞混懸液。由于造血干細(xì)胞須在采集后48小時(shí)內(nèi)注入受捐者體內(nèi)，昨晚，王炳效捐獻(xiàn)的造血干細(xì)胞混懸液到達(dá)韓國(guó)，注入到一位13歲韓國(guó)男孩體內(nèi)。
這是中華骨髓庫(kù)第6766例非血緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，也是山西省第6例涉外的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。山西省造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)管理中心主任左彤介紹，HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)配合率與種族、民族和地區(qū)有關(guān)，中華骨髓庫(kù)為全球的患者服務(wù)，因此世界各地的華人和其他患者需要造血干細(xì)胞移植時(shí)，求助“中華骨髓庫(kù)”，可最大可能地獲得HLA相合的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。
單位開(kāi)歡送會(huì)派遣同事陪護(hù)
短寸頭發(fā)、戴一副半框眼鏡，中等身高的王炳效看上去體態(tài)微胖。昨天下午，憨厚的王炳效面對(duì)記者的采訪有些不善言談。就在前一天，從王炳效體內(nèi)分離出222毫升造血干細(xì)胞混懸液已抵達(dá)韓國(guó)并注入到一名韓國(guó)男孩體內(nèi)。
“采集完畢就能下床走路，跟平常一樣。”王炳效描述，采集干細(xì)胞時(shí)，兩支手臂都要插入針管，兩手是平放在床上，不能移動(dòng)，所以采集完畢后手臂有些僵，“沒(méi)有其他不適”。
不過(guò)這一過(guò)程并不枯燥。王炳效來(lái)京捐獻(xiàn)的事情，得到供職單位的重視，出發(fā)前開(kāi)了歡送會(huì)，單位還專(zhuān)門(mén)派遣兩位同事全程陪同。采集過(guò)程中，中華骨髓庫(kù)山西分庫(kù)的工作人員及其同事都在現(xiàn)場(chǎng)陪伴，不時(shí)與王炳效聊天解悶。
山西省造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)管理中心主任左彤介紹，外周血采集不同于平常理解的骨髓捐獻(xiàn)，是通過(guò)提前給捐獻(xiàn)者注射“動(dòng)員劑”，促進(jìn)造血干細(xì)胞大量生長(zhǎng)釋放到外周血中，再?gòu)木璜I(xiàn)者血液中分離出造血干細(xì)胞混懸液。目前，非親緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)都是采用外周血采集方式。
涉外配型成功案例中亞裔較多
左彤介紹，HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)配合率與種族、民族和地區(qū)有關(guān)，比如亞裔患者需要捐獻(xiàn)，在歐洲找到成功配型的可能性極小。中華骨髓庫(kù)為全球的患者服務(wù)，因此全球華人和其他患者需要造血干細(xì)胞移植時(shí)，會(huì)求助“中華骨髓庫(kù)”。
在我國(guó)以往配型成功的涉外案例中，亞裔受捐者的案例較多。以山西為例，王炳效是山西省第6例涉外造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，此前的5例中有3例也是捐獻(xiàn)給韓國(guó)患者，另外兩例分別捐獻(xiàn)給了新加坡和澳大利亞患者。
左彤介紹，涉外配型成功的案例往往是因?yàn)榛颊咴诒緡?guó)骨髓庫(kù)無(wú)法找到配型，患者所在醫(yī)院通過(guò)本國(guó)骨髓庫(kù)申請(qǐng)，向我國(guó)骨髓庫(kù)求援，如果找到合適配型，再由總庫(kù)通知成功配型所在的各省分庫(kù)，進(jìn)行下一步工作。此次配型成功的韓國(guó)男孩也是通過(guò)這一流程進(jìn)行的。
左彤表示，從采集方式上來(lái)說(shuō)，涉外捐獻(xiàn)和國(guó)內(nèi)捐獻(xiàn)是一樣的，都是通過(guò)外周血來(lái)采集。流程上也基本一致，初配型吻合后，再進(jìn)行高分辨配型、體檢、注射動(dòng)員劑、采集等程序。不過(guò)，涉外捐獻(xiàn)涉及護(hù)送人員出入境等程序問(wèn)題，比如造血干細(xì)胞不能直接通過(guò)X光掃射過(guò)安檢，而需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)渠道。
一般來(lái)說(shuō)，涉外捐獻(xiàn)都是安排在出境相對(duì)便利的北京市相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行采集，但目前國(guó)內(nèi)部分城市也具備涉外捐獻(xiàn)采集條件，比如該城市有已開(kāi)通直通國(guó)外的航班。
■ 對(duì)話(huà)
王炳效：“配型成功是一種緣分”
36歲的王炳效是中國(guó)煤炭科工集團(tuán)太原研究院有限公司一名設(shè)計(jì)工程師。2007年9月，他在街頭采血站獻(xiàn)血時(shí)，從宣傳冊(cè)中了解到造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)，后加入中華骨髓庫(kù)。今年5月底，王炳效接到中華骨髓庫(kù)山西分庫(kù)通知，其與一名韓國(guó)血液病患者配型成功。在王炳效看來(lái)，捐給誰(shuí)并不重要，“重要的是能救人。配型成功是一種緣分。”
新京報(bào)：初次了解造血干細(xì)胞移植是什么時(shí)候？
王炳效：2007年9月份，我在太原第一次參加獻(xiàn)血，當(dāng)時(shí)抽了400毫升。獻(xiàn)血過(guò)程中，我在獻(xiàn)血屋中翻看宣傳冊(cè)，發(fā)現(xiàn)宣傳冊(cè)里所說(shuō)的造血干細(xì)胞移植與以前理解的不一樣。以前理解的移植就是捐骨髓，但宣傳冊(cè)里所說(shuō)的采集外周血方式很安全，所以就填寫(xiě)了《志愿捐獻(xiàn)者同意書(shū)》，并抽取了血樣。
新京報(bào)：得知自己配型成功時(shí)有顧慮嗎？
王炳效：沒(méi)有。從加入骨髓庫(kù)到得知配型成功過(guò)去了整整10年。在這個(gè)過(guò)程中，我有時(shí)也會(huì)想，什么時(shí)候能捐獻(xiàn)成功？因?yàn)楫?dāng)時(shí)我還在堅(jiān)持獻(xiàn)血，當(dāng)時(shí)唯一的顧慮是在想獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)影響捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。
新京報(bào)：家人怎么看這件事？
王炳效：我妻子一開(kāi)始有些反對(duì)，擔(dān)心會(huì)不太安全。但她也沒(méi)有很強(qiáng)硬地反對(duì)，只是經(jīng)常會(huì)提起這件事，我都會(huì)耐心解釋。我父母暫時(shí)不知道這件事，但我估計(jì)他們知道了也會(huì)理解。
新京報(bào)：捐獻(xiàn)的過(guò)程怎么樣？
王炳效：我們是9月21日到達(dá)北京，提前幾天打了動(dòng)員劑。打了動(dòng)員劑之后身體稍微有些不適，但很快就消失了。27日整個(gè)捐獻(xiàn)過(guò)程大約4個(gè)小時(shí)，我是平躺在床上，兩只手都插著管子，不能移動(dòng)。我同事和工作人員都在旁邊陪著。捐獻(xiàn)完畢后手臂有些麻木，但沒(méi)有其他不適。
新京報(bào)：會(huì)關(guān)注受捐者的情況嗎？
王炳效：沒(méi)有刻意去想這件事。重要的是能救人就行，不管是誰(shuí)，能配型成功是一種緣分。如果我在山西捐獻(xiàn)，我肯定誰(shuí)都不告訴。但這次因?yàn)樯嫱猓枰獊?lái)北京，身邊人大多知道這件事，他們都持肯定態(tài)度。
■ 背景
第6766例非血緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者
王炳效是中華骨髓庫(kù)第6766例非血緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。對(duì)于每個(gè)捐獻(xiàn)者而言，走到成功捐獻(xiàn)這一步并不容易。
左彤介紹，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)最大的難度在于配型，配型成功率在十幾萬(wàn)分之一。據(jù)介紹，中華骨髓庫(kù)庫(kù)容已超過(guò)236萬(wàn)人份，但如果碰到難找的配型，很可能找遍這236萬(wàn)人也找不到。
與配型難相伴隨的，是漫長(zhǎng)、繁復(fù)的配型過(guò)程。在中華骨髓庫(kù)官方網(wǎng)站上，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞從捐獻(xiàn)者申請(qǐng)入庫(kù)開(kāi)始分為十個(gè)步驟，包括信息及檢測(cè)數(shù)據(jù)入庫(kù)、HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)初配相合再動(dòng)員、再次留血樣進(jìn)行高分辨配型復(fù)合檢測(cè)等等。據(jù)山西省造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)管理中心工作人員介紹，整個(gè)過(guò)程為3至5個(gè)月，而中間任何一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)法通過(guò)，均不能成功配型。
此外，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者臨捐時(shí)反悔和流失，也是造成配型難的原因之一。左彤介紹，隨著近年來(lái)的大力宣傳，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)身體無(wú)害這一觀念正在深入人心。但受傳統(tǒng)觀念影響，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞還是被部分大眾理解為損傷身體元?dú)猓瑫?huì)受到家屬、朋友的阻力。
所以，降低流失率和反悔率有效的辦法是，每一位志愿捐獻(xiàn)者的登記時(shí)要認(rèn)真了解血液科學(xué)知識(shí)和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的常識(shí)，熟悉捐獻(xiàn)流程，做好配偶和直系親屬的思想工作，再填寫(xiě)《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞登記表》，以保證有需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者與其配型相合時(shí)能夠義無(wú)反顧地實(shí)施捐獻(xiàn)。
本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者盧通
