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兒童社區(qū)獲得性肺炎診療有新規(guī)范

近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》對(duì)外發(fā)布。新版規(guī)范聚焦社區(qū)獲得性肺炎(CAP)即社區(qū)發(fā)病的感染性肺炎的診斷、高危因素識(shí)別、經(jīng)驗(yàn)性和目標(biāo)治療等,以期降低病死率和后遺癥發(fā)生率。

據(jù)了解,肺炎是當(dāng)前我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因之一,其中絕大部分兒童肺炎為社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎中的重癥難治性支原體肺炎和腺病毒肺炎等遺留的氣道閉塞,是造成兒童患慢性氣道疾病、影響生命質(zhì)量的重要原因。近年來(lái),我國(guó)CAP診療水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步,但在一些地方、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在抗生素應(yīng)用不合理、檢查方法缺乏針對(duì)性等問(wèn)題。

新版規(guī)范給出了4條診斷思路。一是在診斷感染性肺炎之前以及治療反應(yīng)不佳時(shí),除外非感染性肺部疾病和氣道疾病等。二是在首診和整個(gè)治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)評(píng)估病情輕重和重癥高危因素,以及時(shí)優(yōu)先處理重癥病例。三是經(jīng)驗(yàn)性治療,根據(jù)年齡、發(fā)病季節(jié)、流行病學(xué)、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)、病情嚴(yán)重度、有無(wú)基礎(chǔ)疾病以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等分析可能的病原,制定合理的治療方案。四是一旦病原體明確,及時(shí)調(diào)整為目標(biāo)治療,以降低病死率和后遺癥的發(fā)生,減少抗生素不合理使用,降低醫(yī)療費(fèi)用。(首席記者姚常房)

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