受訪專家：北京協和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李 瑩
現在社會中，由于學習，或是玩電子設備，很多小孩都戴上了小眼鏡。很多家長覺得這并沒什么大不了，長大以后做個激光手術就好了。但臨床上，有些情況是不能用激光治療近視的。
近視眼激光手術的原理是利用激光將角膜削薄從而達到矯正的效果。北京協和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李瑩告訴本報記者，這種手術主要有三個原則：安全、有效和穩(wěn)定。而關于激光治近視，有絕對禁忌證和相對禁忌證。
激光手術中絕對禁忌證有：1.圓錐角膜、角膜擴張性疾病；2.自身免疫性疾病：這類人群容易出現角膜溶解，因此不建議進行切削角膜的操作；3. 全身系統性疾病或部分代謝性疾病，如嚴重甲亢或甲亢性突眼，這類人群角膜暴露嚴重，做手術易增加角膜病變的可能性；4.眼部活動性病變，如眼內感染、角膜感染等，在感染或發(fā)炎期間禁止手術；5.眼底功能較差或患有嚴重影響視力的白內障、青光眼患者等。白內障患者主要是晶體代謝紊亂引起的，因此利用激光手術對角膜進行切削，并沒有“對癥下藥”，因此不建議；而嚴重青光眼患者，通常眼壓過高，有時術后要用到激素，可能不利于眼壓控制。
激光手術中相對禁忌證有：1.年齡在18歲以下者。如果年紀太小，做了手術，會有度數增長的可能性。但李瑩表示，也有未到18歲來進行手術的，例如由于屈光參差（即兩眼度數不一致）戴不了眼鏡的小孩可進行激光手術，以防弱視發(fā)生。
2.糖尿病患者。由于糖友血糖控制不穩(wěn)定，從而造成全身性神經末梢代謝障礙。而角膜是神經組織，沒有血管，它的營養(yǎng)靠神經來源，如利用激光對其角膜進行切削，則角膜恢復性差，會影響矯正效果。
3.有眼科手術史人群。曾做過較復雜的眼底手術或眼底功能不好者。這類人群進行激光手術后，并不能解決視力問題。另外，嚴重視網膜脫離、角膜白斑非常大或不規(guī)則、眼附屬器病變（如眼瞼缺損可能會影響角膜的神經恢復）。但若角膜移植者發(fā)生散光或近視，仍可手術。
4.瘢痕體質。這種體質的人不僅傷口愈合較慢，神經愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也較易形成不規(guī)則或瘢痕性愈合，反而影響視力和視覺質量。但對輕微瘢痕性體質人群，可以選擇板層手術，即對角膜深層進行手術，因為角膜深層的細胞少且不太活躍，故不太會長明顯的瘢痕。激光手術恢復期因人而異，快則一兩天就能恢復。(記者 李 爽)
