醫(yī)保支付新冠肺炎患者治療費用16.3億元；組織開展第三批國家藥品集采，55個中選品種平均降價53%；藥品、耗材集采，中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至約700元；開展醫(yī)保藥品目錄調整，為患者減負720億元以上；建成國家醫(yī)保信息平臺主體，推進醫(yī)保電子憑證應用……
縱觀2020年醫(yī)藥改革，舉措與力度可謂空前。2020年，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，建起世界最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)。在這張“網(wǎng)”下，醫(yī)保紅利不斷釋放，用實打實的舉措讓群眾成為最直接的受益者。
戰(zhàn)疫情 助脫貧：守牢“健康底線”
面對突如其來的新冠肺炎疫情，國家醫(yī)療保障局在第一時間提出“兩個確?！保⒀杆賹⒑被鹕裆健⒗咨裆降柔t(yī)院納入醫(yī)保定點，為生命救治開通“綠色通道”。
“核酸和抗體檢測試劑價格分別下降7成和4成以上?！眹裔t(yī)保局局長胡靜林說，為常態(tài)化防控提供支撐，國家醫(yī)保局臨時將新冠肺炎診療方案中的藥品和診療項目納入目錄。
隨著新冠病毒疫苗接種工作開始，國家相關部門不止一次表態(tài)：全民免費接種。企業(yè)依據(jù)成本定價，加上接種服務等全部費用，都將由醫(yī)?；鸷拓斦餐摀?，居民個人不負擔。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2020年，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，已累計資助7867萬貧困人口參保。2018年以來，醫(yī)保扶貧政策惠及貧困人口就醫(yī)5億人次，減輕醫(yī)療費用負擔3500億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧，初步實現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”。
“構建中國特色的全民醫(yī)療保障制度體系，關鍵就是突出全民覆蓋。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、黨委書記傅衛(wèi)表示，醫(yī)保扶貧政策以保障基本服務和基本需求為主，為群眾守好“健康底線”。
推集采 調目錄：為群眾“減負”
武漢在全國首次開展胰島素帶量采購；河南濮陽、浙江金華帶量采購中成藥；“三明聯(lián)盟”集采未過評藥品平均降價近7成；重慶、陜西分別組織多省聯(lián)盟采購；江蘇、安徽等省選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等采購金額較大的藥品開展集采……
集采全國遍地開花，切實為群眾“減負”。2020年，第三批國家藥品集采開展，55個中選品種平均降價53%，并在全國落地實施。按照國家集采約定的采購量計算，每年藥費從659億元下降至120億元，節(jié)省了539億元。
2020年，國家組織高值醫(yī)用耗材集采首次開展。中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至700元左右，降幅90%以上，預計每年節(jié)約醫(yī)療費用117億元。
“藥品和耗材集采將減輕群眾看病就醫(yī)負擔?！焙o林說，在擠壓藥耗水分、凈化行業(yè)生態(tài)、促進醫(yī)療行為規(guī)范、減少過度診療等方面起到積極作用。
2020年7月，國家醫(yī)保局1號令印發(fā)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)保用藥管理。并組織開展2020年醫(yī)保藥品目錄調整，調入藥品119種，調出藥品29種，目錄內藥品達2800種。114個談判藥品價格平均降幅超過50%，據(jù)測算，僅2020年1至11月就為患者減負721.9億元。
“互聯(lián)網(wǎng)+”破壁壘：讓群眾少跑腿
為形成打擊欺詐騙保的震懾態(tài)勢，2020年，39萬家違法違規(guī)醫(yī)藥機構被處理，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺于2020年11月率先在廣東汕尾落地使用，目前廣東、河北、青海3省5市已上線運行。該平臺計劃將于2021年底前投入使用。同時，依托醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保電子憑證應用全面推進，全國所有省份均已開通激活服務，累計用戶超4.5億。
面對智能技術，老年人等醫(yī)保高頻使用群體仍有“難點、堵點、痛點”。對此，國家醫(yī)保局全面梳理老年人運用醫(yī)保智能技術困難場景，印發(fā)專門文件，保留并優(yōu)化傳統(tǒng)服務，暢通老年人代辦服務線下渠道。
為讓群眾“少跑腿”，異地就醫(yī)直接結算持續(xù)完善，21個省169個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)國家渠道線上備案。截至2020年底，住院費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構4.4萬家，國家平臺累計結算醫(yī)療總費用1759億元、醫(yī)?；鹬Ц?038.4億元。
新華社記者 彭韻佳
(據(jù)新華社北京1月15日電)
