昨日，北京市市醫(yī)保局傳出《關(guān)于公布北京市首批開通京津冀異地就醫(yī)普通門（急）診直接結(jié)算業(yè)務(wù)試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知》。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等4家三甲綜合性醫(yī)院，被列入第一批京津冀一體化異地就醫(yī)一般門（急）診立即結(jié)算示范點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇。
依照《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問題的通知》規(guī)定，經(jīng)市、區(qū)二級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織 審批并根據(jù)信息管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程工程驗(yàn)收，北京協(xié)和醫(yī)院（北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)）、北京朝陽醫(yī)院（北京朝陽區(qū)工人體育場南路8號(hào)、石景山區(qū)京原路5號(hào)）、中國人民解放軍第三零七醫(yī)院門診（北京豐臺(tái)區(qū)東大街8號(hào)）、中日友好醫(yī)院（北京朝陽區(qū)櫻花園東街、朝陽區(qū)雙泉堡甲2號(hào)）4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已合乎啟用有關(guān)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范，明確將此4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入第一批京津冀一體化異地就醫(yī)一般門（急）診立即結(jié)算示范點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇。
據(jù)了解，北京協(xié)和醫(yī)院啟用時(shí)間為今年 一月一日。北京朝陽醫(yī)院、中國人民解放軍第三零七醫(yī)院門診、中日友好醫(yī)院3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用時(shí)間為今年 7月30日。
通告規(guī)定，各個(gè)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織 需提升對示范點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作中具體指導(dǎo)和監(jiān)管，科學(xué)安排工作人員用心審批、立即付款有關(guān)醫(yī)療費(fèi)。各示范點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守、嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)要求，積極加強(qiáng)管理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，為外地參保工作人員出示與當(dāng)?shù)貐⒈９ぷ魅藛T同樣的服務(wù)項(xiàng)目及管理方法。
依據(jù)《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問題的通知》要求，外地參保工作人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診立即結(jié)算就診，需依照參保地有關(guān)要求在參保地事先申請辦理或無需申請辦理醫(yī)院門診立即結(jié)算辦理備案辦理手續(xù)。參保工作人員在當(dāng)?shù)乜舍t(yī)院門診立即結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即結(jié)算的醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行北京基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)要求的付款范疇及相關(guān)要求（基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療公共服務(wù)設(shè)施和診治新項(xiàng)目范疇）；醫(yī)療保險(xiǎn)股票基金起付規(guī)范、付款占比、最大付款額度等實(shí)行參保地現(xiàn)行政策。
此外，外地參保工作人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診立即結(jié)算就診實(shí)行當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)步驟。就診預(yù)約掛號(hào)、結(jié)算時(shí)，需積極提供社會(huì)保障卡，實(shí)名認(rèn)證就診；醫(yī)院門診立即結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還清應(yīng)由本人壓力的花費(fèi)，歸屬于醫(yī)療保險(xiǎn)股票基金付款的花費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬管轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織 審批后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；外地參保工作人員因故全額的結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)按原要求步驟回參保地手工制作費(fèi)用報(bào)銷。
