10月17日，36歲的趙先生突然感覺(jué)右眼黑朦、左側(cè)肢體無(wú)力麻木，來(lái)到南醫(yī)三院急診科就診，醫(yī)生考慮趙先生急性腦卒中可能，遂通知醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生，并馬上開(kāi)通綠色通道緊急完善檢查，完成頭部CT及頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者存在右側(cè)大腦半球多發(fā)急性散發(fā)點(diǎn)片狀梗死病灶，立即予以積極藥物治療。
趙先生這么年輕，也沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，怎么突然發(fā)生腦梗死？接診的馬躍主治醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了病人及家屬，才得知原來(lái)趙先生最近休息不好，時(shí)有頭痛，于是到家附近做了頸部推拿和刮痧理療。馬醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)趙先生脖子兩側(cè)還有刮痧留下的淡淡紅印。馬醫(yī)生馬上請(qǐng)示了神經(jīng)外科主任黃理金，兩位醫(yī)生高度懷疑趙先生是頸動(dòng)脈發(fā)生夾層，頸部推拿按摩或刮痧誘發(fā)頸動(dòng)脈夾層其實(shí)不罕見(jiàn)，醫(yī)院神經(jīng)外科以前也收治過(guò)類似病例。
為了盡快確診病情，馬醫(yī)生為趙先生完善了頭頸部CTA檢查，果然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段長(zhǎng)段夾層，為了盡快明確夾層血管的情況，黃理金主任立即為趙先生安排了急診腦血管造影檢查，術(shù)中再次明確了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段長(zhǎng)度約7cm的夾層形成，在與家屬充分溝通后，局麻下置入了一枚頸部血管支架，術(shù)后趙先生的病灶血管即刻得到了修復(fù)，術(shù)后恢復(fù)滿意，未遺留明顯神經(jīng)功能障礙，現(xiàn)在趙先生已經(jīng)準(zhǔn)備出院了。回想起整個(gè)過(guò)程，趙先生和家人還是感覺(jué)后怕。
頸動(dòng)脈夾層是中青年腦卒中患者重要誘因
黃理金主任提醒，頸動(dòng)脈夾層是中青年腦卒中患者重要的病因。動(dòng)脈夾層的形成包括動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂和內(nèi)膜瓣的形成，使得血液在血管層間滲透，引起動(dòng)脈狹窄甚至完全阻塞管腔，導(dǎo)致缺血性神經(jīng)系統(tǒng)體征的出現(xiàn)。頸部過(guò)伸、旋轉(zhuǎn)或側(cè)傾、多種體育活動(dòng)、甩鞭樣損傷、牽伸和頸部突發(fā)性移動(dòng)、劇烈嘔吐或咳嗽等小型創(chuàng)傷都可引起頸動(dòng)脈夾層，頸部按摩或微不足道的頸部創(chuàng)傷，一直以來(lái)都是已知的引發(fā)頸動(dòng)脈夾層的潛在機(jī)械觸發(fā)因素。
黃主任建議市民盡量減少對(duì)頸部的按摩、刮痧等操作，若有需要一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估或治療，以防引發(fā)頸動(dòng)脈夾層。若在這些操作后有腦卒中征兆，一定要及時(shí)就醫(yī)。頸動(dòng)脈夾層需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，大部分病人可治愈。（全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）
