近日，國家衛(wèi)生健康委員會展開2019年世界艾滋病主題宣傳系列活動，提高公眾預(yù)防艾滋病意識，并邀請相關(guān)專家介紹艾滋病預(yù)防、綜合干預(yù)、檢測、治療等相關(guān)科普知識。

中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心流行病學(xué)室副主任、研究員李東民表示，經(jīng)過30多年的防控，在全社會的共同參與下，我國的艾滋病防治工作取得了顯著成效，艾滋病經(jīng)輸血傳播基本阻斷，注射吸毒和母嬰傳播得到有效控制，艾滋病整體疫情繼續(xù)控制在低流行水平。當(dāng)前，性傳播成為其主要傳播途徑。性傳播波及范圍廣，影響因素復(fù)雜，干預(yù)難度大，流行形勢嚴(yán)峻，艾滋病防治任務(wù)依然艱巨。

“截至2019年10月底，我國報告存活艾滋病病毒感染者和患者已達(dá)95.8萬，今年1月-10月，新報告艾滋病病毒感染者和患者達(dá)到了13.1萬，其中，異性傳播占73.7%，同性傳播占23%。性傳播的問題，已經(jīng)成為一個最主要的問題。”李東民說，“按照我國傳染病防治法要求，無論是進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)了陽性，還是在治療的患者，只要符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都會依法報入傳染病監(jiān)測系統(tǒng)。”

中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參比實驗室副主任、研究員金聰說：“目前，國內(nèi)外大量研究顯示，早治療對保護(hù)患者的免疫系統(tǒng)，延長生存時間，提高生活質(zhì)量幫助最大。我們建議在高危行為之后，盡早主動尋求艾滋病的咨詢檢測，及時了解自身的感染狀況，不但可以使個人獲得最佳治療效果，也可以獲得更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和幫助，降低傳染他人的風(fēng)險。無論檢測結(jié)果是陽性還是陰性，都應(yīng)時刻注意保護(hù)自己的健康，堅持每次性行為都使用安全套。”

中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心治療與關(guān)懷室副主任、研究員趙燕說：“艾滋病病毒經(jīng)血液和體液傳染。一般來說，主要傳播方式包括性傳播、共用針具靜脈注射吸毒傳播、母嬰傳播。另外，輸入感染者的血液或者血制品也會傳播。而握手、擁抱、禮節(jié)性的親吻、一起就餐、共用衛(wèi)生間、共用浴室、共用辦公場所、共用交通工具和娛樂場所，都不會傳播艾滋病。”

“有一些報道，比如‘柏林病人’，說是實現(xiàn)了臨床治愈。其實這只是一個非常特殊的案例，因為他有基因缺陷。從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平來看，我們還不能徹底根治艾滋病，但是抗病毒治療，使得艾滋病從以前死亡率非常高的‘超級癌癥’變成慢性疾病。前提是患者需要終身服藥。”趙燕說。

及早主動尋求檢測

從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體的這段時期，稱為窗口期。在窗口期雖測不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，可以通過HIV核酸檢測查到，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。金聰說：“艾滋病病毒感染人體以后，一般需要3-5天先到達(dá)人體的淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)進(jìn)行復(fù)制生長，然后才進(jìn)入外周血，因此感染以后，體內(nèi)不會馬上生成抗體，感染后不能馬上檢測出艾滋病病毒。目前的檢測試劑，檢測艾滋病病毒核酸的窗口期為一周；艾滋病抗原的檢測方法的窗口期可以縮短到兩周左右。艾滋病抗體生成的速度要慢一些，和核酸、抗原相比，需要3-4周左右才能在外周血中檢測出來。”

“雖然窗口期檢測不出艾滋病抗體或者病毒，但是病毒在體內(nèi)活躍地復(fù)制生長，這個時期具有傳染性。因此在窗口期，盡管暫時檢測不出病毒或者抗體，在發(fā)生性行為時，仍一定要使用安全套。”金聰說。

“艾滋病檢測是目前唯一能夠判斷一個人是否被感染的途徑。因此，如果擔(dān)心自己或他人在一些情況下可能感染了艾滋病，最好的辦法就是及早主動地去進(jìn)行艾滋病檢測。”金聰說，“艾滋病感染者在感染之后，有長達(dá)8-10年的潛伏期，又稱作無癥狀期。在這段時期，感染者和正常人在外表上看是一樣的，即使一些人有癥狀，也不是艾滋病特異性的癥狀，所以，如果想了解是否感染了艾滋病，只能通過檢測，否則會延誤最佳治療時機(jī)。”

金聰介紹，目前一些高校中設(shè)立了HIV（艾滋病病毒）尿液檢測包自動售賣機(jī)，高校學(xué)生可以通過這個渠道檢測。“也可以通過網(wǎng)絡(luò)購買尿液檢測服務(wù)包。今年藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)的自我檢測試劑也可以通過網(wǎng)絡(luò)來獲得，網(wǎng)絡(luò)購買方式可以更好地保護(hù)檢測者的隱私”。

積極治療 健康生活

“我們國家為感染者提供免費的抗病毒治療。”趙燕說，“抗病毒治療，就是我們所知道的雞尾酒療法，相當(dāng)于幾種抗病毒藥物聯(lián)合使用，通常使用的是3種藥物。當(dāng)同時使用這3種藥物的時候，可以起到非常好的效果，提升身體的免疫力，控制血液里的病毒到檢測不到的水平，這樣也可以同時減少傳播給其他人的風(fēng)險。抗病毒治療是目前最有效的手段。”

趙燕說：“感染艾滋病病毒以后一般分為三期，急性期、無癥狀期和艾滋病期。艾滋病期是感染病毒后的最終階段，在這個階段，患者CD4免疫細(xì)胞會嚴(yán)重降低，體內(nèi)的病毒含量非常高，會出現(xiàn)腫瘤、機(jī)會性感染，還有消瘦，患者的病死率也會大大提高。如果不進(jìn)行抗病毒治療，患者的生存期一般不會超過兩年。”

趙燕說：“發(fā)生了危險的暴露性行為之后，首先應(yīng)該評價一下感染艾滋病病毒的可能性有多大，如果覺得危險比較大，應(yīng)該先留一個血樣用于檢測艾滋病病毒的抗體，然后應(yīng)盡快服用三聯(lián)抗病毒治療藥物，越快服藥越好，最好是在兩個小時以內(nèi)服用。目前，在能夠?qū)Ω腥菊咛峁┛共《局委煹臋C(jī)構(gòu)都可以提供這樣的服務(wù)，一般來說72個小時以后，這種預(yù)防的效果就不好了。”

“有非常充分的研究證據(jù)表明，對于高風(fēng)險人群，如果服用一些特定的抗病毒治療藥物，能夠降低其感染HIV的風(fēng)險。可以通過服用抗病毒治療藥物，在一定程度上預(yù)防感染。同時還得結(jié)合使用安全套，加強檢測的干預(yù)手段。”趙燕說。

趙燕說：“如果患者可以規(guī)律地按照醫(yī)囑來服用三聯(lián)抗病毒治療藥物的話，一般來說，在治療6個月以后，絕大多數(shù)的感染者體內(nèi)的病毒都可以得到抑制。”

中國青年報·中國青年網(wǎng)記者 鄢光哲