國家衛(wèi)生健康委等7部門11月27日發(fā)布《指導意見》，從加強制度設計、強化技術(shù)支撐、加大政策保障力度、深入推動工作落實等方面，提出了進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的具體舉措。《指導意見》分別明確了到2025年、2027年和2030年的任務目標，細化了緊密型醫(yī)聯(lián)體，市域，省域，京津冀、長三角、成渝等區(qū)域和全國層面的任務要求。
早在2006年，原衛(wèi)生部印發(fā)的文件中，首次提出醫(yī)療機構(gòu)間檢查資料互認和檢驗結(jié)果互認，此后不斷有文件提及。這項工作明顯提速是在2021年7月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加快推進檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》，隨后又有多部委聯(lián)合出臺《管理辦法》，目前不少城市已開展檢驗結(jié)果互認。
《指導意見》的亮點之一是明確了實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認的時間表和目標任務。到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)全部項目互認，各地市域內(nèi)互認項目超過200項。到2027年底，各省域內(nèi)互認項目超過300項；京津冀等區(qū)域內(nèi)互認項目超過200項。到2030年，基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構(gòu)共享互認。按照這一部署，“互認惠民”有望盡快照進現(xiàn)實。
同時，《指導意見》明確了“路線圖”，包括各地衛(wèi)生健康行政部門組織制定發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)互認項目清單和醫(yī)療機構(gòu)清單；加強區(qū)域信息平臺建設，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)跨機構(gòu)共享調(diào)閱；加強省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺、醫(yī)保信息平臺、省級“影像云”以及網(wǎng)絡存儲等基礎設施建設，并做好相關(guān)信息化平臺的日常維護和數(shù)據(jù)交換。
當然，我們也要客觀看待某些檢驗結(jié)果互認難。比如，有時候因病情變化，已有檢驗檢查結(jié)果難以反映患者當前實際病情，接診的醫(yī)院不得不重新安排檢查；有的則是患者或其家屬要求進一步復查，醫(yī)院不能忽視患者要求，只有復查才能給患者吃“定心丸”。這些由于客觀原因?qū)е聶z驗結(jié)果無法互認，需要公眾理性看待。
為檢驗結(jié)果互認創(chuàng)造有利條件，就是為了避免患者做重復檢查，這也能減輕就醫(yī)負擔，節(jié)約就醫(yī)時間，提高就診效率。同時，這也有利于為醫(yī)保基金省錢，為醫(yī)院減輕服務壓力。所以，從各地有關(guān)部門到醫(yī)療機構(gòu)等，都應該積極落實《指導意見》具體部署，不僅要按期落實互認項目數(shù)量，更要提升互認質(zhì)量，爭取實現(xiàn)多方共贏。
需要指出的是，推進檢驗結(jié)果互認還要防止“以檢養(yǎng)醫(yī)”。一些醫(yī)療機構(gòu)由于經(jīng)營壓力較大，就通過重復檢查、過度化驗來增加收入，出現(xiàn)“檢查多”“檢查貴”等不良現(xiàn)象。因此，支持檢驗結(jié)果互認，還要有效破解“以檢養(yǎng)醫(yī)”亂象，防止個別醫(yī)療機構(gòu)通過重復檢查、過度檢查將檢驗結(jié)果互認政策“架空”。
所以，在清單支持、技術(shù)支持之外，還應該通過完善對醫(yī)療機構(gòu)的考核，倒逼醫(yī)療機構(gòu)走出“以檢養(yǎng)醫(yī)”。這既需要完善對公立醫(yī)院的補貼機制，也需要健全獎懲機制，通過大數(shù)據(jù)等手段密切監(jiān)測推行檢驗結(jié)果互認后患者檢查檢驗負擔的變化及阻礙因素。以保障質(zhì)量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標準，不斷提高醫(yī)療服務效率，改善患者就醫(yī)體驗，將政策利好不折不扣地落到實處。
