國家醫(yī)保局近日發(fā)布的《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：2024年，中國特色醫(yī)療保障制度持續(xù)完善，群眾待遇鞏固提升，基金運(yùn)行安全穩(wěn)健，管理服務(wù)提質(zhì)增效。
全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保約13.27億人
公報(bào)顯示，截至去年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。去年全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入34913.37億元，基金總支出29764.03億元。
截至去年底，職工醫(yī)保參保37948.34萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保94713.73萬人。
待遇享受方面，去年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，同比增長(zhǎng)9.9%；職工醫(yī)保參保人員次均住院費(fèi)用為11707元，目錄內(nèi)基金支付比例84.8%。
去年，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用20312.16億元，同比增長(zhǎng)3.7%；居民醫(yī)保人員享受待遇30.35億人次，同比增長(zhǎng)14.9%。
按病種付費(fèi)出院人次占比超90%
公報(bào)顯示，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種。去年，新納入藥品91種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品報(bào)銷2.8億人次。
截至去年底，基本實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，按病種付費(fèi)出院人次占比超90%，按病種付費(fèi)的基金占全部符合條件住院醫(yī)保基金支出比例為80%左右。
自國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)保基金累計(jì)支出16.48萬億元，年均增速達(dá)11%。2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超5400億元，其中醫(yī)保基金支出超3700億元。
約2.53億人參加生育保險(xiǎn)
公報(bào)顯示，生育保險(xiǎn)制度保障功能持續(xù)發(fā)揮。去年，全國參加生育保險(xiǎn)約2.53億人，同比增長(zhǎng)1.6%；生育保險(xiǎn)基金支出1402.93億元，同比增長(zhǎng)19.2%。截至去年底，31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已將輔助生殖納入醫(yī)保。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。去年，49個(gè)試點(diǎn)城市參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)人數(shù)18786.34萬人，享受待遇人數(shù)146.25萬人；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)8837家，護(hù)理服務(wù)人員29.28萬人。
公報(bào)顯示，去年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)就診3.97億人次，就醫(yī)費(fèi)用7867.74億元。
去年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)保基金275億元，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)保基金損失31億元。國家醫(yī)保局組織飛行檢查64組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)506家。全國共發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)754人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額186.6萬元。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年07月15日 07 版）
