在春意盎然的4月，第31個全國愛國衛(wèi)生月如約而至，今年的主題是“共推‘廁所革命’共促衛(wèi)生健康”。不久前，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所整潔專項行動的通知》，部署開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“廁所革命”。《通知》提出，到2019年年底，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廁所全面達(dá)到干凈、衛(wèi)生和整潔；到2020年年底，衛(wèi)生廁所基本實現(xiàn)全覆蓋。為此，記者專訪了國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安。

　　改善廁所環(huán)境勢在必行

作為黨和政府將群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防疫工作的成功典范，愛國衛(wèi)生運(yùn)動至今已走過67個春秋，而廁所衛(wèi)生一直是其中重要內(nèi)容。

“此前的改廁，側(cè)重于基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村地區(qū)。”毛群安說，“2015年和2017年，習(xí)近平總書記先后兩次就‘廁所革命’作出重要指示。由此，我國‘廁所革命’進(jìn)入了新時代。”

隨著人民生活水平的不斷提升，百姓對就醫(yī)環(huán)境有了更高要求，無論是從保障就醫(yī)安全的角度，還是出于對患者的尊重，改善醫(yī)院廁所環(huán)境都勢在必行。毛群安表示，此次開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所整潔專項行動，是“廁所革命”在醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的具體實踐。作為百姓健康的守門人，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)理應(yīng)成為“廁所革命”的排頭兵。

毛群安坦言，醫(yī)院人流量大，環(huán)境中本就存在大量病原微生物，加之部分門診患者需進(jìn)行大小便化驗，進(jìn)一步增加了廁所的使用率。不少患者甚至拿著檢驗標(biāo)本在院內(nèi)穿梭往復(fù)，較易發(fā)生交叉感染。此外，部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所的門把手、水龍頭、便池沖洗、照明等開關(guān)多為手動，如不能做好清潔與消毒工作，也易引起感染接觸傳播。相關(guān)調(diào)查顯示，45%的醫(yī)院摔倒事件發(fā)生在廁所，腸道疾病如痢疾的感染主要來源于廁所，廁所衛(wèi)生環(huán)境差是導(dǎo)致醫(yī)院病毒感染者增多的重要原因之一。

因此，如何有效控制醫(yī)院感染成為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。“特別是隨著夏季來臨，各地逐步進(jìn)入傳染性疾病高發(fā)多發(fā)時期，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所等基礎(chǔ)環(huán)境管理對于控制傳染源、切斷傳播途徑、減少院內(nèi)感染具有重要作用。”毛群安說。

　　杜絕“聞味辨衛(wèi)”現(xiàn)象

　　廁所面積雖小，但要做到干凈、衛(wèi)生和整潔并不容易。毛群安說，首先要杜絕“聞味辨衛(wèi)”現(xiàn)象的發(fā)生。如果醫(yī)院廁所的異味撲面而來，不僅降低如廁體驗，空氣中可能存在的病菌也會增加交叉感染的風(fēng)險。很多醫(yī)院的排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計不合理，空氣流通不暢，或是排風(fēng)系統(tǒng)老化，形同虛設(shè)。

按照要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廁所需解決采光、通風(fēng)、除味和給排水等問題，室內(nèi)裝修材料易清潔維護(hù)、防滑耐磨；衛(wèi)生潔具與設(shè)備需符合人體工程學(xué)和心理學(xué)的要求，在立面的造型上應(yīng)簡潔優(yōu)美。“就目前國內(nèi)醫(yī)院的現(xiàn)狀，能達(dá)到上述要求的并不多。”毛群安說。

由于生理差異，女性如廁的平均時間幾乎是男性的3倍，總體所需的空間也較大。但在我國，男女廁所的面積基本相當(dāng)，甚至女廁所更小。在體檢中心、醫(yī)院門診大廳等人流量較大的區(qū)域，女廁前往往排著長隊。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廁所人性化設(shè)計不足，缺乏對嬰幼兒、老年人、殘障人士等特殊人群的人文關(guān)懷。“這一問題在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更為突出。”毛群安說。

針對上述問題，此次國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所整潔專項行動的通知》提出了具體要求，如各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廁所內(nèi)要設(shè)置掛鉤，方便患者懸掛輸液瓶等物品；設(shè)置老年廁位報警系統(tǒng)等。

　　體現(xiàn)管理基本功

除了完善硬件設(shè)備，確立科學(xué)的運(yùn)營管理體系并規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生間日常維護(hù)保養(yǎng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“廁所革命”得以持續(xù)的重要條件。“三分建設(shè)，七分管理。”毛群安說，“廁所設(shè)施設(shè)備即使再完善，但如果后續(xù)管理不到位，也會降低患者滿意度”。

毛群安說，在我國，醫(yī)院廁所管理及運(yùn)營模式尚未成熟，與一些發(fā)達(dá)國家相比仍有不小差距。我國醫(yī)院管理者需要不斷探索新模式，引進(jìn)專業(yè)化的廁所管理公司；通過科學(xué)安排人員、制定工作標(biāo)準(zhǔn)、完善反饋機(jī)制等措施，保證廁所的日常運(yùn)維等。此外，還可運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)，實現(xiàn)廁所管理的“中央集群托管”。從廁紙、洗手液等耗材的集中調(diào)度配送，到保潔清掃、緊急救助的動態(tài)提醒，均可通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)，提升管理效率。

目前，很多醫(yī)院內(nèi)的廁所已外包給第三方保潔公司。“外包不等于撒手不管。”毛群安說，“保潔公司雖然更專業(yè)，但醫(yī)院管理者必須將其納入醫(yī)院整體管理”。

“作為衛(wèi)生單位，醫(yī)院廁所衛(wèi)生既體現(xiàn)醫(yī)院管理的基本功，也是社會檢驗醫(yī)院管理是否到位的重要指標(biāo)。”毛群安表示，在加強(qiáng)長效管理的同時，還需要精細(xì)化管理。國內(nèi)外的一個重要經(jīng)驗就是，努力創(chuàng)造條件強(qiáng)化全社會參與，使“廁所革命”逐步形成強(qiáng)大的向縱深發(fā)展的內(nèi)在動力，這對提升衛(wèi)生廁所的質(zhì)量，推動廁所革命從階段性集中轉(zhuǎn)入持久性、常規(guī)性建設(shè)具有深遠(yuǎn)意義。