很嚴重的痛經可通過熱敷腹部、調整飲食、服用止痛藥物、激素治療、手術治療等方式緩解，通常由原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等原因引起。
痛經時使用熱水袋或暖寶寶貼敷下腹部，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續20-30分鐘。熱敷能促進局部血液循環，緩解子宮平滑肌痙攣，減少前列腺素分泌，從而減輕疼痛感。注意避免燙傷皮膚，可重復進行直至疼痛緩解。經期避免接觸冷水或受涼，穿著保暖衣物也有助于癥狀改善。
2、調整飲食經期前3天開始減少高鹽、高糖及生冷食物攝入，增加溫性食材如紅糖姜茶、桂圓紅棗湯的飲用。適量補充鎂元素（如香蕉、堅果）可幫助松弛肌肉，歐米伽3脂肪酸（深海魚）能抑制炎癥因子。每日保證1500-2000毫升溫水攝入，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。保持規律三餐，避免過度節食導致營養不良。
3、服用止痛藥物布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，建議在疼痛初期按說明書或醫囑服用。嚴重痛經可短期使用酮洛芬緩釋片或塞來昔布膠囊，但須警惕胃腸刺激等副作用。藥物使用不應超過3天，若無效需及時就醫。有胃潰瘍或哮喘病史者禁用相關藥物。
對于子宮內膜異位癥等繼發性痛經，醫生可能推薦屈螺酮炔雌醇片、炔諾酮片等短效避孕藥調節激素水平。左炔諾孕酮宮內緩釋系統可通過局部釋放孕激素減少經量。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球注射液適用于重度病例，但需配合反加療法預防骨質流失。所有激素治療需嚴格遵醫囑定期復查。
5、手術治療保守治療無效的子宮腺肌病可考慮子宮動脈栓塞術或聚焦超聲消融術。盆腔嚴重粘連者需行腹腔鏡松解手術，直徑超過5厘米的子宮肌瘤宜選擇肌瘤切除術。45歲以上無生育需求者若合并多種婦科疾病，經評估后可實施子宮切除術。任何手術均有風險，需與醫生充分溝通適應癥與術后康復方案。
痛經期間應保持充足睡眠，每日進行舒緩運動如瑜伽或散步，避免劇烈運動加重盆腔充血。記錄月經周期與疼痛特點，為醫生診斷提供參考。若伴隨發熱、異常出血或疼痛持續超過72小時，須立即就醫排查器質性疾病。長期痛經者建議每年進行婦科超聲檢查，避免自行長期依賴止痛藥物掩蓋病情。
