近日，“女生每天運(yùn)動(dòng)1.5小時(shí)9個(gè)月瘦45斤”“210斤小伙減重80斤后顏值大變”等消息登上熱搜。網(wǎng)友紛紛展示運(yùn)動(dòng)減肥成果的同時(shí)，亦有網(wǎng)友提醒過(guò)度運(yùn)動(dòng)或?qū)е聶M紋肌溶解。
“橫紋肌指的是包括附著在骨上的骨骼肌和構(gòu)成心臟的心肌，它由多核而成束狀排列的橫紋肌纖維組成，因主要附著于骨骼上，在顯微鏡下觀察又呈現(xiàn)明暗相間的橫紋而得名。”北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師徐海林介紹，橫紋肌溶解綜合征是因?yàn)槎喾N病因?qū)е掳±w維的細(xì)胞膜出現(xiàn)破損，破損后細(xì)胞中的物質(zhì)以及大量鉀離子被迅速釋放到血液中，這些物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)堵塞腎小管，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腎衰竭、心律失常、代謝紊亂，甚至猝死。
橫紋肌溶解綜合征的常見(jiàn)誘因有以下幾種，身體過(guò)度勞累：劇烈運(yùn)動(dòng)、癲癇持續(xù)狀態(tài)或者持續(xù)的高溫狀態(tài)，都可以導(dǎo)致正常肌肉細(xì)胞代謝過(guò)度，進(jìn)而引起死亡。肌肉長(zhǎng)時(shí)間受擠壓：肌肉外傷或暴力損傷的原因都可以引起橫紋肌溶解，如地震、爆炸、建筑物倒塌等災(zāi)害中的傷員。藥物和毒物的作用：較常見(jiàn)的有他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇毒素、蛇毒。病毒、細(xì)菌感染以及內(nèi)分泌疾病：內(nèi)分泌疾病包括糖尿病和甲狀腺疾病。例如，糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退等可能會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解。
其表現(xiàn)為典型的“三聯(lián)征”，即肌痛、肌無(wú)力、濃茶色尿（可樂(lè)尿）。此外，還表現(xiàn)為血清肌酸激酶（CK）增高超過(guò)參考范圍高值的5倍或>1000 U/L；肌紅蛋白血癥或肌紅蛋白尿；肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢提示非特異性炎癥。徐海林指出，通常情況下，符合“三聯(lián)征”、血清肌酸激酶增高超過(guò)參考范圍高值的5倍或>1000 U/L，即可確診橫紋肌溶解綜合癥。
“該病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極去除誘因，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停止使用相關(guān)藥物。” 徐海林表示，在急性腎功能損壞的情況下，需要大量補(bǔ)液，堿化尿液，針對(duì)并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施；嚴(yán)重的腎功能衰竭、少尿、無(wú)尿者，應(yīng)考慮進(jìn)行血液凈化治療，如血液透析、血液過(guò)濾等，以控制容量超負(fù)荷、高鉀血癥、重度酸中毒等情況。
徐海林提醒，運(yùn)動(dòng)切不可盲目而為，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。此外，運(yùn)動(dòng)期間脫水是橫紋肌溶解的誘因，所以運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一定要少量多次飲水，充分補(bǔ)充水分，盡量避免在太陽(yáng)直射下或者炎熱潮濕的環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
