又到鼻炎高發(fā)季，有人在網(wǎng)絡(luò)上分享自己在疼痛科打“鼻炎針”的攻略，并表示“一針就能擺脫過(guò)敏季的灰暗時(shí)刻”“對(duì)植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的失眠等很多神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的癥狀也有作用”。“鼻炎針”究竟是種什么針？真如網(wǎng)友說(shuō)的那么“神”嗎？
“我們也很無(wú)奈，疼痛科不治鼻炎，鼻炎患者應(yīng)該前往耳鼻喉科就診。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師戈曉東表示，所謂的“鼻炎針”其實(shí)是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，這種治療技術(shù)在疼痛科已經(jīng)開(kāi)展多年，并不是用來(lái)治療鼻炎的。
戈曉東介紹，星狀神經(jīng)節(jié)分上、中、下三個(gè)，一般打針操作的是下星狀神經(jīng)節(jié)。交感神經(jīng)緊張度增高時(shí)，血管收縮，血液循環(huán)不好，人們會(huì)出現(xiàn)偏頭痛、失眠、三叉神經(jīng)痛等慢性疼痛性疾病，進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，可以起到一側(cè)頸部、頭部、肩部的交感神經(jīng)緊張度放松的作用。“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯從沒(méi)有在臨床上用于專治鼻炎，且很多病人的針中還添加了激素。所謂的效果好，究竟是激素的作用還是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的作用還無(wú)從得知。”
“倘若真是激素的作用，那么沒(méi)有必要在脖頸處注射，注射在臀部或上臂外側(cè)同樣有作用。”戈曉東指出，有的患者本就不適合注射激素，如長(zhǎng)期患有慢性鼻炎且伴有焦慮抑郁情緒的患者等，即便可以注射激素，注射后，患者也可能出現(xiàn)心慌、血壓升高、手抖等激素副作用。
實(shí)際上，真正影響鼻黏膜分泌的神經(jīng)節(jié)是蝶腭神經(jīng)節(jié)，也稱為翼腭神經(jīng)節(jié)，位于顱底，眼球下，鼻腔黏膜后部鼻道下方，距離皮膚4-5厘米，該位置叫翼腭窩，翼腭窩內(nèi)是蝶腭神經(jīng)節(jié)，分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種纖維，部分學(xué)者認(rèn)為由于這兩種神經(jīng)纖維平衡不好，才造成鼻黏膜分泌量增多，出現(xiàn)鼻炎。
上世紀(jì)60年代，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科的李新吾教授發(fā)現(xiàn)治療鼻病的獨(dú)特穴位——蝶腭神經(jīng)節(jié)。李新吾管它叫“治鼻3”，后來(lái)大家也稱它為“新吾穴”或“蝶腭穴”。這個(gè)技術(shù)被稱為蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)（或翼腭神經(jīng)節(jié)刺激術(shù)）。
大量的臨床病例證實(shí)，干預(yù)蝶腭神經(jīng)節(jié)可以快速調(diào)節(jié)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的動(dòng)態(tài)平衡，從而發(fā)揮治療過(guò)敏性鼻炎的作用。在2018年《中國(guó)過(guò)敏性鼻炎診治指南（英文版）》中，已經(jīng)明確推薦通過(guò)干預(yù)蝶腭神經(jīng)節(jié)來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎。
“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯與蝶腭神經(jīng)節(jié)治療相比，效果大打折扣。”戈曉東提醒，鼻炎患者應(yīng)前往耳鼻喉科就診，如果耳鼻喉科所有的治療效果都不好，可以試試蝶腭神經(jīng)節(jié)的針刺治療。
