在眼科臨床門診中，常常會有患者因為“眼痛”前來就診。這種主訴往往大同小異，有的因為某種“誘因”如用眼過度、熬夜、暗室下看書等原因引起眼部疼痛、干澀、異物感、酸脹感等，也有些患者會覺得無明顯誘因就突然發(fā)生眼痛。

那么，在眼科門診中最常見的“眼痛”，到底是由哪些因素引起的？哪種情況提示我們需要及時就醫(yī)呢？下面就來看看導致“眼痛”的最常見原因及應對方法。

視疲勞

用眼過度導致的視疲勞是生活中引起眼部疼痛的常見原因。用眼過度容易導致眼部的神經和組織疲勞，并且在長時間使用電子產品時，我們的瞬目頻率會降低，這樣更容易使眼睛出現干澀和疼痛的感覺。

對策 如果在生活中需要長時間工作或者學習，需要每隔一段時間適當地放松雙眼，可以看遠方，也可以閉目養(yǎng)神或是做眼保健操調節(jié)眼部肌肉，適當地放松眼睛可以有效緩解用眼過度問題。

眼部帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。眼部帶狀皰疹常表現為三叉神經所支配的眼瞼皮膚區(qū)域出現灼熱感或神經痛，可伴有眼紅、畏光、流淚等眼部癥狀，同時可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，局部淋巴結可有腫大及壓痛。隨著病程的進展，受累皮膚可見群集性水皰樣皮疹，但僅局限于一側，不跨越正中線。對免疫力較低的人群，具有傳染性。

對策 以局部及全身抗病毒藥物治療為主，輔以止痛藥物緩解疼痛，為避免后遺神經疼痛，可加用營養(yǎng)神經藥物。另外，鍛煉身體、均衡營養(yǎng)、提高機體免疫力將有助于預防帶狀皰疹的發(fā)生。

干眼癥

隨著手機、電視、空調等產品在生活中的普及，出現干眼癥的人越來越多，這個疾病也越來越年輕化。眼球表面的水分不足會使眼部出現酸澀、刺痛或異物感，同時可能會引起流淚、畏光、視物模糊等表現，在溫度低或是風大的戶外更易誘發(fā)這些癥狀。

對策 在日常生活中，多補充蔬菜水果；在室內吹空調時，可以使用加濕器提高環(huán)境濕度；在使用電子屏幕時，盡量控制時間在40分鐘之內。對于干眼癥狀比較嚴重的情況，可以適當地使用人工淚液緩解癥狀。此外，眼部熱敷對緩解干眼相關癥狀亦有好處。

結膜炎

結膜炎就是眼部結膜受到感染或者是刺激引發(fā)的炎癥，病原菌可以為細菌、病毒或真菌。結膜炎引起的眼痛，通常還伴有眼紅、流淚、分泌物增多、眼睛癢等癥狀。

對策 有些結膜炎無需治療即可自愈，但大多數情況下需要使用相應的藥物或者眼藥水進行治療。并且細菌性或病毒性結膜炎有一定的傳染性，在生活中應注意避免用手揉眼睛，勤洗手，將毛巾等會接觸眼部的物品與共同生活的家人或朋友區(qū)分開以避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

麥粒腫

麥粒腫是在眼瞼或結膜上長出的紅色小包塊，是一種炎癥性病變，除了會引發(fā)疼痛癥狀外，還會使患者眼部周圍出現明顯的紅腫。

對策 麥粒腫應使用消炎的眼藥水及眼藥膏點眼，若紅腫范圍擴大或一直無法消退，則可能需要手術治療。

異物損傷眼睛

角膜上有豐富的神經，當眼部進入異物時，可能會刺激角膜神經，引起眼部疼痛，甚至發(fā)炎。

對策 若有異物如化妝品、灰塵或其他刺激性物質濺入眼中，應立即使用清水沖洗，避免用衛(wèi)生紙擦拭或用手揉搓眼睛造成眼部損傷的擴大。若清水沖洗后無明顯好轉，應及時就醫(yī)清除異物。

若眼部受到直接的外部傷害，如拳擊傷、磕碰傷等，除了會引起眼部疼痛外，有時還會伴有視物模糊、視物重影等表現，此時應及時就醫(yī)，評估眼部的損傷程度，以決定進一步的治療方案。

青光眼

青光眼是由于眼球內的房水循環(huán)及引流障礙，導致眼球內壓力升高，從而使眼部出現疼痛。當眼壓急劇升高時，患者會出現明顯的眼部脹痛，同時可能還會伴有視力下降、頭痛、惡心、嘔吐等表現。

對策 此時應立即到眼科就診，檢查眼壓以及眼部是否存在青光眼相關改變。使用降眼壓眼藥水、甘露醇輸液或是前房穿刺等方法盡快使眼壓降低，以避免高眼壓對眼球造成的永久性損害。

視神經炎

視神經炎，顧名思義，就是視神經發(fā)炎了。視神經是我們眼球將從外界收集到的光信號轉換為視覺電信號，并傳輸給大腦的重要通路。因此當發(fā)生視神經炎時，患者除了出現眼球的疼痛外，通常還會伴有視力下降、視野缺損或是色覺改變等視功能障礙，眼球的疼痛可能會在眼球轉動時發(fā)生或加重。

對策 此時應及時到眼科或神經內科就診，以排查視神經炎癥的原因，并控制炎癥的發(fā)展。

眶上神經痛

眶上神經痛是指眶上神經分布范圍內，即眼眶上緣的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。一般起病比較急，可單側或雙側發(fā)生，眶上切痕處有明顯壓痛，通常與吹風受涼、過度勞累、感冒、外傷、鼻竇炎癥等因素有關。

對策 可以采用熱敷，消炎止痛藥物，針灸、理療、穴位按壓等中醫(yī)治療；若仍無法緩解，則可以選擇局部封閉治療或神經阻滯治療緩解疼痛。當然，正確的生活方式是預防眶上神經痛的有效辦法，避免頭面部的寒冷刺激、注意休息、勞逸結合、健康飲食、加強鍛煉、增強體質等均有助于避免眶上神經痛的發(fā)生。 文/郭思彤（北京友誼醫(yī)院）

◎敲黑板◎

眼痛別忍該就醫(yī)時要就醫(yī)

在大部分情況下，這些眼部的疼痛可以通過眼部按摩或閉目休息得到緩解。但有些情況下，眼痛并不會自行消退，甚至會逐漸加重，伴隨視物模糊等表現，嚴重影響我們的生活。

眼睛疼痛有時不是一件“輕描淡寫”的小事，不要覺得忍一忍就可以了。如果因為對眼睛疼痛的忽視而對視力造成不可逆的損傷，將會對生活造成很大的影響。希望大家不要忽視這些疼痛表現，這很可能是眼睛在向你發(fā)出“求救”的信號！