除了因?yàn)榍楦屑?dòng)或者眼睛受到異物、刺激性氣體刺激以外，流淚的原因可以分為淚液分泌異常和淚液導(dǎo)流異常兩大類。寒冬季節(jié)，淚腺受到冷空氣刺激后，會(huì)反射性地引起淚液分泌增多；而淚小管和淚小點(diǎn)受冷刺激后發(fā)生痙孿性收縮，一時(shí)不能把過(guò)多的眼淚引流出去，就會(huì)出現(xiàn)流淚的現(xiàn)象。原本就有異常流淚的患者，在冬季癥狀會(huì)更加明顯。
冬季流淚的病因
淚液分泌異常 在清醒和平靜的狀態(tài)下，正常成人16小時(shí)分泌0.5～1.0毫升淚液。這些淚液除濕潤(rùn)眼球及部分蒸發(fā)外，剩余的淚液由淚道引流入鼻腔。淚腺分泌淚液過(guò)多可見(jiàn)于：①原發(fā)性流淚：由淚腺本身疾病所引起，如淚腺炎、淚腺囊腫或淚腺腫瘤等。②神經(jīng)性流淚：包括三叉神經(jīng)受刺激、視覺(jué)刺激、面神經(jīng)受刺激、交感神經(jīng)刺激等引起的流淚，味覺(jué)反射性流淚，等。其中味覺(jué)反射性流淚又叫“鱷魚(yú)淚”，患者見(jiàn)到食物時(shí)出現(xiàn)流淚。③癥狀性流淚：倒睫刺激，慢性炎癥，如結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流淚的常見(jiàn)原因。另外，還可見(jiàn)于甲亢患者和帕金森氏病等患者。
淚液導(dǎo)流異常 因淚道系統(tǒng)的狹窄、阻塞以及虹吸功能異常引起的淚液經(jīng)瞼緣溢出，醫(yī)學(xué)上稱為為淚溢。
①淚小點(diǎn)外翻、內(nèi)翻：淚小點(diǎn)偏離淚湖，不能與眼球表面正常接觸而引流淚液。其中以下淚小點(diǎn)外翻最常見(jiàn)。
②淚道的狹窄或阻塞：這是冬季迎風(fēng)流淚最常見(jiàn)的原因。包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管，任何一個(gè)部位的狹窄或阻塞，都可引起淚溢。
③淚囊虹吸機(jī)能不全：是指淚囊正常的舒縮功能消失，淚液的生理引流作用發(fā)生障礙。老年人因?yàn)檠圯喸鸭≤浫鯚o(wú)力，失去推動(dòng)排淚的功能；或由于淚囊炎、腫瘤引起的淚囊斑痕攣縮或無(wú)張力性擴(kuò)大而引起淚溢。
④結(jié)膜松弛癥：在臨床上并不少見(jiàn)，但易被誤認(rèn)為正常老年性改變而被忽略。老年患者在球結(jié)膜彈性下降，張力降低，發(fā)生松弛的同時(shí)，下眼瞼對(duì)球結(jié)膜的推壓力卻沒(méi)有相應(yīng)的減低。在瞬目或閉眼時(shí)下眼瞼向上推壓，松弛結(jié)膜形成皺褶，突出于眼球表面或直接覆蓋下淚小點(diǎn)，使淚液不能正常被引流而出現(xiàn)流淚。
冬季流淚的治療
首先是盡可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病變。若原因不明或有不可能去除病因的淚液分泌異常，可使用腎上腺素衍生物，如無(wú)效可選用促使淚腺減少分泌的方法，如淚腺切除術(shù)、X線照射、切除部分淚腺排除管等。對(duì)“鱷魚(yú)淚”患者，可以采用抗膽堿藥物，也可行蝶腭神經(jīng)局部封閉、切斷異常反射弧等治療。淚小點(diǎn)外翻、內(nèi)翻患者需行手術(shù)矯正。對(duì)于淚道狹窄者，采用淚道擴(kuò)張，必要時(shí)置入淚道支架。對(duì)于淚道阻塞者，可根據(jù)阻塞部位和程度的不同而采用激光淚道成形術(shù)、人工淚道支架置入術(shù)、經(jīng)鼻腔淚囊造口術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)等。其中淚道內(nèi)窺鏡下激光成形術(shù)是目前治療淚道阻塞的最先進(jìn)的方法，具有手術(shù)時(shí)間短、定位準(zhǔn)確、手術(shù)創(chuàng)傷小、成功率高、患者痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于淚囊虹吸機(jī)能不全者，可行鼻腔淚囊吻合術(shù)。對(duì)于結(jié)膜松弛癥者，輕度的可采用局部按摩和濕毛巾熱敷治療，若無(wú)效則需手術(shù)治療。習(xí)慣用力往下方擦淚的人要改變習(xí)慣，應(yīng)輕輕向上并偏向鼻側(cè)擦淚，防止擦淚不當(dāng)而加重下淚小點(diǎn)外翻。
冬季流淚的原因和治療比較復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生診斷和治療。需要特別提醒大家的是，若發(fā)現(xiàn)有明顯的淚溢的情況，特別是同時(shí)有大眼角流粘液或膿液時(shí)，要及時(shí)到眼科醫(yī)院檢查，盡快醫(yī)治，不能耽誤。
