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青島中醫(yī)門診優(yōu)勢病種納入日間病房醫(yī)保結算管理

記者從青島市衛(wèi)健委獲悉,該市選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢特色突出、臨床療效確切、治療風險較小、治療費用低廉、臨床路徑明晰的門診優(yōu)勢病種,納入日間病房醫(yī)保結算管理。截至目前,16個試點病種累計為患者節(jié)約費用1152萬元,節(jié)約醫(yī)保基金1665萬元。

據了解,自2014年起,青島市衛(wèi)健委會同醫(yī)保、發(fā)改等有關部門選擇灼口綜合征、口蕈、重度牙周炎3個西醫(yī)治療效果不佳的中醫(yī)門診優(yōu)勢病種納入統(tǒng)籌支付范圍并按日間病房管理試點。納入日間病房醫(yī)保結算管理的病種,治療費實行限額結算,城鎮(zhèn)參保職工和參保居民個人分別負擔25%、35%,其余由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付。參保人入住日間病房,不計算個人年度內住院次數,不占用個人年度醫(yī)保內支付金額。醫(yī)保部門對定點醫(yī)院日間病房發(fā)生的治療費用另行列支,不占用醫(yī)院年度醫(yī)保統(tǒng)籌總額。

今年,日間病房醫(yī)保結算管理的病種又增加了痛經、便秘病、咳嗽病、面痛病等,試點醫(yī)院門診人次、住院人次和醫(yī)療收入均穩(wěn)步增長,均次費用增長率降低30%以上。

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