中國的全國衛生總費用進一步增加。國務院副總理劉延東今日（8月18日）在北京一個高級別研討會上透露，2016年中國衛生總費用總計達7000億美……
中國的全國衛生總費用進一步增加。國務院副總理劉延東今日（8月18日）在北京一個高級別研討會上透露，2016年中國衛生總費用總計達7000億美元，占GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。
劉延東是在“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會上透露這一最新數據的。衛生總費用包括政府衛生支出、社會衛生支出及個人衛生支出，顯示的是一個國家或地區在一定時期內(通常是一年)全社會用于醫療衛生服務所消耗的資金總額和國家整體對衛生投入的狀況。
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醫療衛生支出在國民經濟重要性提升
作為國際通行指標，衛生總費用被認為是了解一個國家衛生狀況的有效途徑之一，按照世衛組織的要求，發展中國家衛生總費用占GDP總費用不應低于5%。
劉延東在高級別研討會致辭中介紹，2016年，中國衛生總費用近7千億美元，占GDP的6.2%，為79.3億人次提供了診療服務，人均預期壽命超過76.3歲，居民總體健康狀況位居發展中國家前列。
中國的衛生總費用上升趨勢還將持續。2012年，原衛生部組織研究發布的《“健康中國2020”戰略研究報告》提出“到2020年，主要健康指標基本達到中等發達國家水平”，其中到2020 年，中國衛生總費用占GDP比重達到6.5%-7.0%。
根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒》，中國的衛生總費用由2010年的19,980.4 億元增至2015年的40,587.7億元，年均復合增長率為15.2%。衛生總費用占我國GDP的比重也不斷提升，從2010年的4.9%增長至2015年的6.0%。
2015年可謂是一個拐點。中國的年度衛生總費用首次突破四萬億元人民幣大關，占GDP的比重也首次突破6%。
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從目前的全社會衛生投入增長看，中國衛生總費用支出現狀距離“健康中國2020”戰略研究報告提出的目標距離可謂十分接近，顯示出未來我國醫療衛生支出在國民經濟中的重要性將得到進一步提升。
衛生總費用過快增長并非好事
“中國衛生費占GDP比重還有相當的增長空間”，中國原衛生部長陳竺2012年曾公開表示，中國的衛生費用不但低于高收入國家(平均8.1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6.2%)，與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9%和8.9%。2012年的中國衛生總費用占GDP比重僅5.1%。
世界銀行的數據顯示，2014年全世界平均衛生費用支出占GDP比重9.9%。
美國是衛生費用占GDP比重最高的國家，2014年的占比達17.1%。瑞典和瑞士也達到11.9%和11.7%。法國和德國的比重達到11.5%和11.3%。在亞洲，日本和韓國的衛生費用占GDP比重為10.2%和7.4%。
不過，衛生總費用雖然能體現一國醫療衛生籌資水平，但卻并不一定能體現一國醫療衛生體系的效率高低。
在亞洲，新加坡2014年的衛生費用占GDP比重只有4.9%，和非洲國家埃塞俄比亞處在同一水平，但新加坡的人均預期壽命在2015年達到了83歲，排名全球第八。
從新加坡的案例可以發現，如果僅僅是衛生總費用單方面變大，卻無法換回更好的國民健康水平，這或許意味著現有的醫療衛生服務體系正變得低效。
世界銀行、世衛組織和中國財政部、衛計委、人社部共同完成的評估報告指出，由于被抑制的需求，流行病和人口結構的變化，收入增長和技術創新，支出壓力持續加大，醫療費用快速上升的趨勢在短期內難以扭轉。
“一些高收入國家的經歷表明，如果沒有適當的控制，過快的衛生支出增長會加重個人、企業、政府的負擔，難以持續”，前述報告稱。
中國的衛生效率還有待提升
總體而言，中國的衛生效率不算低。劉延東在致辭中也介紹，“我們用人均不到500美元的費用支出，走出了一條發展中大國以較低投入、覆蓋較多人口的衛生與健康發展道路。”
然而，中國的衛生效率還有待進一步提升。一個最主要的問題是，中國仍有不少患者越過基層醫療機構到醫院，特別是設備和人員配備較好的三級醫院就醫。
大醫院人滿為患，不必要的診療行為造成額外的支出。這不僅增加了整個衛生系統的成本，患者的實際自付費用也增加了。
此外，以往過于強調醫療的衛生體系也被認為不夠高效。去年的全國衛生與健康大會重新確立了新的目標：把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，更加重視預防。同時，分級診療被確立為醫改首要目標，家庭醫生制度在全國推廣。
“目前，我國衛生與健康領域資源供給不足，配置結構仍然失衡，優質資源大都集中在大城市大醫院，不少中高端醫療器械、高值醫用耗材以及藥品嚴重依賴進口。”國務院副總理劉延東8月15日也在求是刊文。
劉延東在文章中說，解決這些問題，必須創新體制機制，正確處理好政府和市場的關系，大力推進衛生與健康領域的供給側結構性改革，用改革的辦法推進結構調整，增強創新能力，同時適當引入市場競爭機制，提高健康供給需求變化的適應性和靈活性，為人民群眾提供更高質量、更加普惠、更有效率的健康服務。
南都記者吳斌發自北京
