“簡直是聞所未聞，竟然有人接受了200多次體外沖擊波碎石！”近日，來自四川南部縣的鄒先生讓成都多家醫(yī)院的醫(yī)生十分震驚。在20年時間里，鄒先生接受了驚人的200多次體外沖擊波碎石，而在花掉40多萬元后，他最終得到的結(jié)果是——2016年他幾乎每周尿血一次；結(jié)石充滿了他的右腎、長度達(dá)10厘米；右腎功能僅剩2成左右。
鄒先生手術(shù)前與第5次術(shù)后X光片對比圖。左側(cè)紅圈中白色輪廓為結(jié)石，右側(cè)為取凈結(jié)石后的右腎。陳松 攝
中新網(wǎng)成都5月26日電“簡直是聞所未聞，竟然有人接受了200多次體外沖擊波碎石！”近日，來自四川南部縣的鄒先生讓成都多家醫(yī)院的醫(yī)生十分震驚。在20年時間里，鄒先生接受了驚人的200多次體外沖擊波碎石，而在花掉40多萬元后，他最終得到的結(jié)果是——2016年他幾乎每周尿血一次；結(jié)石充滿了他的右腎、長度達(dá)10厘米；右腎功能僅剩2成左右。
鄒先生今年52歲，于1995年發(fā)現(xiàn)患有腎結(jié)石，1997年突發(fā)腎絞痛，從此踏上了漫漫求醫(yī)路。鄒先生說，1997年至1998年下半年，他幾乎每周到醫(yī)院碎石一次，差不多有70次，并于1999年2月接受了開放式手術(shù)，對堵塞輸尿管的結(jié)石進(jìn)行了處理。
從2001年開始，鄒先生的右腎結(jié)石又長大并出現(xiàn)疼痛癥狀。從此，他就陷入了反復(fù)體外碎石、右腎結(jié)石反復(fù)長大的怪圈。從2001年到2014年，他接受碎石累積超過140次，花費(fèi)超過30萬元。2014年后，鄒先生的右腎結(jié)石不再疼痛，便暫時停止了治療。2016年，他又突然出現(xiàn)血尿癥狀，基本上每周都要血尿一次，“有醫(yī)生說是結(jié)石問題導(dǎo)致尿路感染，我就自己買抗生素自治，一血尿就吃。”
今年春節(jié)后，不堪忍受的鄒先生決定再次到成都治療。他超過200次的體外碎石經(jīng)歷，讓多家大醫(yī)院的專家均感到震驚。
在四川結(jié)石病醫(yī)院，經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鄒先生的結(jié)石已將其右腎空間填得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，成為了一個“老姜”狀的鑄型結(jié)石，長端達(dá)到10厘米，同時右腎功能也僅剩2成左右。
從鄒先生右腎內(nèi)取出的結(jié)石幾乎裝滿其中一只玻璃瓶。陳松 攝
四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿一科竇醫(yī)平主任認(rèn)為，鄒先生經(jīng)歷了令醫(yī)生都感到震驚的200多次體外碎石和多次手術(shù)，而結(jié)石仍反復(fù)生長，存在幾個因素：
首先，鄒先生的右側(cè)輸尿管上段存在狹窄情況，這會導(dǎo)致患者右側(cè)腎臟分泌的尿液排泄不暢，容易結(jié)晶成石；其次，鄒先生反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，導(dǎo)致感染性結(jié)石的形成，加速結(jié)石的生長；第三，體外沖擊波碎石后，結(jié)石殘?jiān)鼉?nèi)的細(xì)菌復(fù)出、不易排盡，也可能嵌入組織，導(dǎo)致結(jié)石再生幾率增加。另外，鄒先生平時喝水少，久坐多、運(yùn)動少等，也是期腎結(jié)石反復(fù)生長的重要原因。
竇醫(yī)平表示，過頻過濫接受體外碎石，可使人體組織受損，特別是腎實(shí)質(zhì)的損傷，腎臟小血管會破裂出血，嚴(yán)重時，可引起腎破裂、腎萎縮，誘發(fā)急性腎衰，導(dǎo)致腎切除；其次，患高血壓的幾率也會增加。
“目前醫(yī)學(xué)界最新的腎結(jié)石診療規(guī)范指出，體積大于2厘米、位置不利于排石、質(zhì)地較為堅(jiān)硬的腎結(jié)石，均不適于體外沖擊波碎石。”竇醫(yī)平表示，接受體外碎石的患者，其同一部位最多只能接受不超過3至5次的體外碎石，每次碎石間隔不低于10至14天。一旦出現(xiàn)碎石無效，或效果不明顯時，應(yīng)及時改行微創(chuàng)腔鏡碎石取石術(shù)，方可有效保護(hù)腎臟功能不受進(jìn)一步損傷。
面對鄒先生的巨大右腎結(jié)石，日前，竇醫(yī)平為其實(shí)施了多通道3鏡聯(lián)合分期手術(shù)，歷經(jīng)5次手術(shù)，包括4次經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、1次輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，先后在其腰部建立了3個取石通道，才將鄒先生右腎內(nèi)的巨大結(jié)石粉碎并清除。手術(shù)中，醫(yī)生還為鄒先生處理了右側(cè)輸尿管狹窄的問題，進(jìn)一步減少了其結(jié)石再生的幾率。目前，鄒先生即將康復(fù)出院。
夏季是泌尿系結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。竇醫(yī)平建議公眾，平時應(yīng)注意多飲水，多排尿，每日尿量應(yīng)保持在2升左右；其次，少食用高草酸食物，如菠菜等；限制高鹽、高蛋白、高嘌呤飲食；多食用富含纖維素的蔬菜，以及富含枸櫞酸的水果，如橙子等；經(jīng)常運(yùn)動、控制體重，可以有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。
