“大娘，毛巾溫度咋樣？合適的話就眨眨眼。”近日，記者走進吉林省長春市二道區張淑春大娘家中，護工景印鈴正為老人擦拭身體。
2018年，張大娘突發腦梗，臥床不起。由于家里并不富裕，難以負擔聘請保姆或是護工的費用，只能是老伴王鵬山親自照顧，“有時間就給她翻翻身、擦一擦。”可70多歲的王大爺做起這些也日漸吃力，再加上缺乏護理知識，“總擔心照顧得不到位，她不舒服。”王鵬山說。
這是許多失能家庭的共同困境，由于各種原因，“機構不愿進、家庭無力護”。據測算，截至2021年末，長春市有超3萬名失能人員享受機構照護保險政策，但仍有66%的失能人員處于居家狀態。
2021年，作為全國失能人員長期護理保險首批試點城市，長春市開展失能人員長期護理保險居家照護服務，與定點服務機構簽訂協議，專業護工上門，有溫水擦浴、洗頭、壓瘡預防等18項服務項目可供選擇。生活照料40元/小時，醫療護理50元/小時，城鎮職工、城鄉居民按比例報銷，保費按照國家要求從醫保賬戶直接撥付。王大爺心里有筆賬，護工每周來家里兩次，每次2小時，一個月的個人花費不過百來元錢。
說話間，那邊擦浴已經完成，擁有高級護理證的景印鈴開始為老人進行康復訓練，邊輕柔按摩、活動關節，邊跟王大爺介紹要點——按摩力道過重也會傷到肌肉，輕柔一點更好。“您控制不好力道的話，揉捏時可以看看自己指尖，略微泛白就差不多。”景印鈴說。這是長春照護險今年新增的項目——肢體康復訓練。失能患者需要按摩，可張大娘幾乎喪失表達能力，力道大了還是小了，自己不會說，景印鈴教的方法幫了大忙。“現在好了，我也能更專業地照顧她了。”王鵬山說。
長護險不僅有，還在持續升級。2023年，長春市醫療保障局深入社區、失能老人家中、服務機構多方調研，收集整理失能家庭的高頻護理需求。“除了要考慮百姓需求，也要關注安全性。”長春市醫療保障局副局長徐慶豐告訴記者，調研中，醫保局發現許多失能老人咳痰困難，因此，長護險新增拍痰項目。為什么是拍痰而不是吸痰？“因為吸痰需要醫療器械輔助，居家操作可能產生風險。”徐慶豐說。
今年4月1日，長春市長期護理保險居家照護服務在原有18項基礎類服務護理項目基礎上，新增生活自理能力訓練、康復訓練等居家照護服務內容，服務增至34項。同時將保障范圍擴大至全市各主城區、開發區，將參保城鎮職工、城鄉居民、靈活就業人員全部納入保障范圍。預計將解決萬余戶失能人員家庭的居家護理難題，每年為參保人減負8000余萬元，長春市也成為東北地區首個實現長期護理保險居家照護全覆蓋的城市。
同時，長春市醫保局還研發了“居家照護服務智慧系統”，通過微信小程序，可完成預約申請、護理監督、線上付款等業務。“2023年，小程序也升了級。考慮到許多老人操作智能手機有困難，子女又時常不在身邊，現在，小程序可以用子女微信號綁定父母的身份信息，便于遠程申請服務、支付費用。”徐慶豐說。
下一步，長春市醫保局還計劃與社區網格長建立聯系，對參保失能居家人員摸底調查，保證政策應知盡知、應享盡享。
《 人民日報 》（ 2024年07月05日 15 版）
