每到夏季，蚊蟲開始肆虐，不時(shí)有人帶著滿身的大紅包、小紅包來求治于皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生診斷為蟲咬皮炎。那么，什么是蟲咬皮炎呢？蟲咬性皮炎又可稱“丘疹性蕁麻疹”，主要與節(jié)肢動(dòng)物的叮咬有關(guān)，常見的如螨、蚊。以夏、秋季多見，由于昆蟲種類的不同和機(jī)體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)。一般為紅色水腫性丘疹，風(fēng)團(tuán)或淤點(diǎn)，表面可出現(xiàn)小水皰，嚴(yán)重可見大皰，皮損中心可見叮咬痕跡，好發(fā)于暴露部位和腰周，自覺刺痛，灼疼，奇癢。
有些患者會(huì)有這樣的疑問，自己沒有覺得被什么蟲子咬過，為什么會(huì)出現(xiàn)這么多的疹子，并且疹子會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)呢？其實(shí)，蟲咬皮炎是一種過敏性疾病，無論是大人還是孩子都可能因?yàn)槲孟x叮咬導(dǎo)致過敏而患病，嬰幼兒和兒童患病的幾率更高一些。換句話說，患者身上的疹子不全是被蟲子咬的，蟲子很有可能只叮咬了一下，但卻把自己的唾液、體液注入到人的皮膚中，而后激發(fā)了人體的過敏反應(yīng)。如果這種過敏反應(yīng)不被控制住，疹子就會(huì)陸續(xù)擴(kuò)散。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，所以出現(xiàn)了丘疹性蕁麻疹后病程的長(zhǎng)短也不一樣。大多數(shù)皮損會(huì)在一周左右自行消退，消退后會(huì)出現(xiàn)色素沉著，隨著時(shí)間的推移，這種色素沉著能逐漸消退。但是也有體質(zhì)敏感的患者，病情往往反復(fù)發(fā)作。當(dāng)然，如果患者反復(fù)被叮咬，也會(huì)出現(xiàn)脫敏作用，此病多見于7歲以內(nèi)的兒童。成年人發(fā)病大多因?yàn)轶w質(zhì)敏感或在身體免疫功能紊亂的情況下。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療蟲咬皮炎常規(guī)應(yīng)用抗組胺類藥，一般多采用既有抗組胺作用、又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明或者二代抗組胺藥，對(duì)嚴(yán)重者可用激素類藥物。葡萄糖酸鈣片和維生素C口服有一定輔助療效，常常與抗組胺類藥配伍應(yīng)用。外治對(duì)癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染。
中醫(yī)經(jīng)典《外科正宗》云：“惡蟲乃各稟陰陽(yáng)毒邪而去……如蜈蚣用鉗，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”中醫(yī)認(rèn)為蟲毒侵入肌膚，蘊(yùn)積化熱，與氣血相搏，故有紅腫、水皰、瘀斑；蟲毒入里，毒熱內(nèi)結(jié)，故發(fā)熱，胸悶，尿黃；舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象；治以清熱解毒，祛鳳止癢。方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治可用1％薄荷三黃洗劑外搽。繼發(fā)感染可用馬齒莧煎湯濕敷，然后搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。因?yàn)榇瞬』颊叽蠖酁閶胗變海瑢?duì)西藥耐受性差，或擔(dān)心有一定副作用，所以臨床多選中醫(yī)藥治療此病。
預(yù)防對(duì)于減少蟲咬皮炎的發(fā)生至關(guān)重要。首先，消除生活環(huán)境中蚊蟲滋生的場(chǎng)所，經(jīng)常清除環(huán)境周圍雜草、雜物。家庭中養(yǎng)貓、狗等動(dòng)物，會(huì)增加螨蟲、跳蚤生長(zhǎng)機(jī)會(huì)，如果已有寵物應(yīng)做好寵物的清潔和預(yù)防。室內(nèi)避免放置地毯，涼席需定期清潔處理且暴曬，床上不用草編織品，因草編織品內(nèi)容易藏匿小蟲，肉眼看不見，當(dāng)皮膚接觸后，容易被小蟲襲擊。其次，孩子在玩耍時(shí)應(yīng)盡量避免草叢、灌木叢、樹林、沼澤地等潮濕的地方；外出時(shí)不要讓身體暴露太多，露出的皮膚涂抹上專用防蚊露；不在地面上直接鋪墊睡覺；盡量避免在黃昏蚊蟲活動(dòng)高峰時(shí)外出玩耍。第三，搞好個(gè)人衛(wèi)生。夏季出汗多，易吸引蚊蟲叮咬。經(jīng)常洗澡可以去除身上的汗味，洗澡水溫不宜過高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。同時(shí)勤換衣服及床單，居室內(nèi)保持空氣流通、環(huán)境整潔，避免潮濕。
（北京朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
