2019年12月，一位患者正在福建省三明市第一醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷。 劉昶榮/攝
“只要患者不能夠有效安全地服用藥物，醫(yī)療保障的服務(wù)就沒有走完最后一公里。”6月18日，國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單（第二批）新聞發(fā)布會(huì)召開，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任冷家驊在發(fā)布會(huì)上說，過去認(rèn)為藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，醫(yī)療保障的工作就結(jié)束了，但接下來藥品能否順利進(jìn)入醫(yī)院、患者能否及時(shí)買到藥等都是難題，需要醫(yī)療保障工作持續(xù)推進(jìn)。
發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)保局回應(yīng)民眾用藥訴求，公布了92個(gè)談判藥品在全國醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的配備情況，這些配備情況可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”中的“醫(yī)藥企業(yè)線上報(bào)送第二批國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)”中查到，極大提升了患者用藥的可及性。
92個(gè)藥品在全國配備，涉及8.4萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，截至2021年5月31日，92個(gè)藥品在全國8.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2萬家，定點(diǎn)零售藥店5.2萬家。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥司目錄處處長張西凡介紹，江蘇和河南配備藥品最多，覆蓋89個(gè)藥品；北京等13個(gè)省（區(qū)、市）覆蓋藥品數(shù)量超過80個(gè)；海南、寧夏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)覆蓋藥品數(shù)量少于50個(gè)，西藏僅覆蓋9個(gè)藥品。此外，同期上市的藥品中，西藥配備機(jī)構(gòu)數(shù)量高于中成藥。
值得注意的是，此次不同治療領(lǐng)域藥品的配備情況存在差別，腫瘤、慢性病等配備情況優(yōu)于抗感染、骨科、腸外營養(yǎng)等藥品配備情況。
中國癌癥基金會(huì)理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院石遠(yuǎn)凱教授在發(fā)布會(huì)上表示，這92個(gè)藥品中有13個(gè)臨床急需腫瘤藥，涉及所有癌癥中發(fā)病率最高的非小細(xì)胞癌，女性發(fā)病率最高的乳腺癌，以及卵巢癌、輸卵管癌、淋巴癌、白血病等12種腫瘤。
石遠(yuǎn)凱表示，這13個(gè)腫瘤藥物是國際上在腫瘤治療領(lǐng)域最新的藥物，涉及靶向治療、免疫治療等治療方法，“國家醫(yī)保局把這些藥物納入目錄之后，我國的腫瘤患者得到了全球最新、最好的治療。”
配備這些藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店遍布全國31個(gè)省（區(qū)、市），為全國各地患者及時(shí)用上納入國家醫(yī)保報(bào)銷目錄之內(nèi)的藥物，提供了非常大的便捷。
石遠(yuǎn)凱進(jìn)一步指出：“國家醫(yī)保局在納入這些腫瘤藥物時(shí)均有明確的適應(yīng)證，包括哪些病人可以用，在幾線治療的時(shí)候用，從而保證了病人臨床用藥的合理性和有效性。”
繼續(xù)暢通百姓用藥最后一公里
日前，中國藥學(xué)會(huì)公布的一組數(shù)據(jù)顯示，截至2020年第三季度，2018-2019年納入國家醫(yī)保目錄的腫瘤創(chuàng)新藥，在1420家樣本醫(yī)院中的進(jìn)院比例約為25%。為什么通過“靈魂砍價(jià)”進(jìn)了醫(yī)保的創(chuàng)新藥在醫(yī)院卻買不到？北京大學(xué)藥學(xué)院史錄文教授說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品本身具有市場屬性，藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，從企業(yè)生產(chǎn)車間進(jìn)入流通領(lǐng)域再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一定的時(shí)間。
此次配備的92個(gè)藥品的另一特點(diǎn)是，配備機(jī)構(gòu)數(shù)量與上市時(shí)間呈正相關(guān)，上市時(shí)間越長，配備機(jī)構(gòu)數(shù)量越多。史錄文補(bǔ)充說，這個(gè)特點(diǎn)說明了談判藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后再順利進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一個(gè)過程。即使藥品可以配備了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要綜合考慮它的服務(wù)范圍、本地流行病特點(diǎn)以及相關(guān)專業(yè)人員的配備情況，再有選擇地配備藥品。
今年4月，國家醫(yī)保局公布了第一批判藥品配備機(jī)構(gòu)名單，共涉及19個(gè)臨床需求迫切、可替代性不強(qiáng)的藥品。此次公布的配備機(jī)構(gòu)名單顯示，這19個(gè)臨床急需藥品的配備情況持續(xù)好轉(zhuǎn)，配備機(jī)構(gòu)數(shù)量從3324家增加到5572家，增幅達(dá)68%。覆蓋省份的數(shù)量也持續(xù)增加，平均覆蓋省份的數(shù)量從22個(gè)增至25個(gè)。
冷家驊說，結(jié)合國家醫(yī)保局前不久出臺(tái)的“雙通道”政策可以看出，越來越多的藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以買到醫(yī)保藥品，“藥品并不像超市的方便面、火腿腸一樣，拿回家就去吃了，而是需要藥師和醫(yī)生在背后做大量的工作，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及對(duì)不良反應(yīng)的長期監(jiān)測等，然后讓患者獲益，用藥的最后一公里才能真正打通。”
（記者注：“雙通道”政策是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求。）
