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中西藥聯(lián)合治療有助于提高乙肝肝纖維化改善率

本報電  (李秋旸)“重視乙肝肝纖維化/肝硬化治療座談會”日前在北京召開。北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強教授介紹,在“十二五”“十三五”科技重大專項的支持下,中西藥聯(lián)合治療提高乙肝肝纖維化改善率獲得強有力的證據(jù)支持。

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是危害中國人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。未經(jīng)治療的慢性乙型肝炎病毒感染將導(dǎo)致肝臟纖維組織增生、進而發(fā)生肝硬化、肝癌。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士指出,大量研究結(jié)果表明,有效的抗病毒治療有助于改善HBV相關(guān)肝纖維化,而阻止或者逆轉(zhuǎn)肝纖維化對于減少肝硬化、肝癌具有重要意義。

“目前尚無療效明確的西藥能夠逆轉(zhuǎn)肝纖維化,但不少中成藥長期應(yīng)用于臨床確實可以看到效果。這些中成藥的療效缺乏嚴格的證據(jù),阻礙了藥物在臨床的廣泛應(yīng)用,也限制其走出國門造福更多的患者。”王貴強說。

北京大學(xué)第一醫(yī)院趙鴻教授報告了“十二五”“十三五”國家科技重大專項在乙肝肝纖維化逆轉(zhuǎn)治療方面的結(jié)果。本研究共33家臨床單位參與,符合入組條件的慢乙肝患者按照2∶1的比例隨機接受抗纖維化(安絡(luò)化纖丸)聯(lián)合抗病毒(恩替卡韋)治療或者單獨應(yīng)用抗病毒治療,療程78周。通過對比同一患者治療前后肝臟病理的變化情況,明確聯(lián)合治療組和單獨抗病毒治療組在逆轉(zhuǎn)乙肝肝纖維化方面的差別。令人驚喜的是:應(yīng)用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合恩替卡韋治療的患者發(fā)生纖維化逆轉(zhuǎn)的比例(58.8%)明顯高于單用恩替卡韋(45.9%)治療的患者,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此,對于顯著肝纖維化的慢乙肝患者,建議在開始抗病毒治療的同時加用抗纖維化治療。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《中華肝臟病雜志》等刊物上。

通過深入交流,與會者進一步明確了逆轉(zhuǎn)慢乙肝患者肝纖維化的重要性,提高了對治療乙肝肝纖維化/肝硬化的重視程度,廣泛討論了逆轉(zhuǎn)肝纖維化的治療方法,突出了中西醫(yī)結(jié)合治療逆轉(zhuǎn)乙肝纖維化的優(yōu)勢。

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