在兒科門診，近期因“眼睛紅、揉眼睛”前來就診的小患者不少。這可能是“結膜炎”表現，俗稱“紅眼病”。雖然此病臨床常見，但其發病原因不同，處理方式也存在差異，家長也不能掉以輕心！
什么是“紅眼病”——眼睛的防線失守了
“紅眼病”在醫學上稱為“急性結膜炎”，是結膜(覆蓋眼白和眼瞼內側的一層透明薄膜)的炎癥，結膜就像眼睛的“前線守衛”，當它受到病毒、細菌或過敏原的攻擊時，就會發炎充血，這就形成了結膜炎。
兒童結膜炎主要有三大類，其特點和區別如下所示：
病毒性結膜炎最常見，傳染性極強，因病毒(如腺病毒)感染引起，可見水性分泌物(表現為“眼淚汪汪”)，異物感強，常伴隨感冒癥狀，可在學校迅速蔓延，通常先發生在一只眼，后傳染至另一只。
細菌性結膜炎也具有較強的傳染性，但不如病毒性猛烈，因細菌(如金黃色葡萄球菌等)感染引起，可見膿性分泌物(表現為黃綠色、糊狀眼屎)，晨起時常粘住眼皮、睜不開眼睛。
過敏性結膜炎不具有傳染性，與個人體質和過敏原有關。常因接觸過敏原(如花粉、塵螨等)引起，奇癢無比，以至孩子頻繁揉眼，可伴有打噴嚏、流清涕等過敏癥狀。
家庭護理與治療：對癥是關鍵
針對不同類型的結膜炎，應對方法完全不同。故需辨別不同類型結膜炎，遵醫囑用藥。
病毒性結膜炎：病毒性結膜炎具有自愈性，通常需5-7天。最重要的是隔離！患兒毛巾、臉盆、枕巾必須分開使用并消毒，避免發生家庭和校園聚集性感染。
細菌性結膜炎：需要使用抗生素眼藥水或眼藥膏，并嚴格遵照醫囑足療程使用，即使癥狀好轉也不可自行停藥。在家中需清潔雙眼，可用無菌棉簽蘸取涼開水或生理鹽水，由內向外輕輕擦掉分泌物，注意一只眼睛用一根棉簽，防止交叉感染。當然也同樣需要做好用品隔離。
過敏性結膜炎：可使用抗過敏眼藥水，如果伴有全身過敏癥狀，口服抗過敏藥物。生活中需盡量避開過敏原，如花粉季節減少外出或戴口罩、勤換床單被套除螨等。也可冷敷止癢，每次10-15分鐘，冷敷是緩解眼癢最有效且安全的方法。需注意阻止孩子揉眼睛！揉眼會加重刺激，導致越揉越癢的惡性循環。
兩大常見誤區，家長請收好
誤區一：濫用眼藥水。絕對不可擅自使用激素類眼藥水，雖能快速退紅，但若用于病毒或真菌感染，會導致病情急劇惡化，有失明風險。
誤區二：蒙蓋或熱敷患眼。用紗布或眼罩蓋住眼睛，會創造潮濕、溫熱的環境，助長細菌或病毒繁殖。而熱敷會加重充血和不適。
防患于未然——把“紅眼病”擋在門外
預防永遠勝于治療，養成好習慣是關鍵：
勤洗手：教育孩子不用臟手揉眼睛，飯前便后、戶外活動后都要用流動水和肥皂洗手。
用品要分開：保證孩子有專用的毛巾、臉盆和枕巾，并定期清洗消毒。
公共場所要警惕：告誡孩子不要在游泳池、游樂場等地方用手揉眼睛。
過敏寶寶要防護：明確過敏原的寶寶，在花粉季出門應佩戴護目鏡或眼鏡。
何時必須就醫？
出現以下任何一種情況，請立即帶孩子去醫院：
孩子喊眼睛劇痛或出現視力下降、視物模糊；
眼皮或眼周嚴重紅腫；
瞳孔出現白色或灰白色區域；
畏光癥狀非常嚴重。
總之，家長要學會初步識別類型，進行正確的家庭護理，當您不確定時，最安全的選擇永遠是及時帶孩子去看醫生，讓專業的人做專業的事，才能讓孩子盡快恢復健康。
(作者系浙江省桐鄉市婦保院，兒科副主任醫師 凌永妹)
