近日，“黑色素瘤”話(huà)題登上微博熱搜榜。那么，什么是黑色素瘤？痣都是黑色素瘤嗎？哪些人是黑色素瘤的高危人群？又該如何預(yù)防黑色素瘤？就此人民網(wǎng)記者采訪(fǎng)了武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）皮膚性病科副主任醫(yī)師史贏。
史贏介紹，黑色素瘤也稱(chēng)為惡性黑素瘤，是一種來(lái)源于黑素細(xì)胞的高度惡性腫瘤。黑色素瘤95%發(fā)生于皮膚，轉(zhuǎn)移擴(kuò)散極為常見(jiàn)，是最致命的皮膚癌。由于黑素細(xì)胞還存在于身體多個(gè)器官，因此黑色素瘤也可原發(fā)于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜以及眼葡萄膜和結(jié)膜等部位。黑色素瘤可以由先天性或獲得性良性黑素細(xì)胞痣演變而成，或由發(fā)育不良痣惡變而成，也可以是新發(fā)生的。
那么，只要是痣就是黑色素瘤嗎？史贏表示，通常所說(shuō)的痣也稱(chēng)為黑素細(xì)胞痣，是皮膚黑素細(xì)胞過(guò)度增殖形成的良性新生物，屬于發(fā)育畸形，幾乎每個(gè)人都有。盡管痣可以演變?yōu)楹谏亓觯^大多數(shù)痣終身保持良性。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，71%的黑色素瘤可能是新發(fā)的，僅29%起源于預(yù)先存在的痣。最新的一項(xiàng)研究表明，痣來(lái)源的黑色素瘤占比僅為8.4%。另外，痣轉(zhuǎn)化為黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)與年齡和性別相關(guān)，盡管年長(zhǎng)男性皮膚上的痣演變?yōu)楹谏亓龅娘L(fēng)險(xiǎn)更高，但總體癌變率仍很低。
史贏說(shuō)，皮膚黑痣出現(xiàn)以下改變時(shí)應(yīng)提高警惕：結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)、邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑大于6毫米、不斷進(jìn)展。若符合其中任何一項(xiàng)，就應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)皮膚科就診。此外，對(duì)于足跟、腰部、女性肩部等易摩擦部位的痣，或既往破潰、出血的痣，也應(yīng)密切隨訪(fǎng)，警惕演變?yōu)楹谏亓觥?/p>
“黑色素瘤的發(fā)生是多因素的，由遺傳易感性和環(huán)境暴露相互作用引起。”史贏介紹，長(zhǎng)期日曬，特別是兒童期曬傷、低緯度居住、淺膚色人種、皮膚痣數(shù)量非常多（＞50個(gè)）、巨大先天性黑素細(xì)胞痣、發(fā)育不良痣、患有著色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態(tài)、對(duì)日光敏感或不易曬黑的人更容易患黑色素瘤。同時(shí)，職業(yè)接觸電離輻射、氯乙烯、多氯聯(lián)苯和石化產(chǎn)品也可能會(huì)增加黑色素瘤患病風(fēng)險(xiǎn)。
如何預(yù)防黑色素瘤？史贏說(shuō)，黑色素瘤最大的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素是紫外線(xiàn)輻射。因此，預(yù)防黑色素瘤最主要就是限制皮膚紫外線(xiàn)輻射量，特別是導(dǎo)致曬傷的高強(qiáng)度間歇性紫外線(xiàn)輻射。建議減少上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的日曬時(shí)間，如果無(wú)法避免日曬，可以使用防曬服、帽子、太陽(yáng)鏡和物理防曬霜等防曬。
