■ 觀察家·代表委員議政錄
設(shè)定個(gè)人負(fù)擔(dān)最高限額，個(gè)人不再承擔(dān)超出的費(fèi)用，超出的費(fèi)用全部由醫(yī)保報(bào)銷，避免患病家庭因醫(yī)療費(fèi)用過高致貧。
近年來，我國(guó)大病醫(yī)保制度不斷完善。饒是如此，白血病、惡性腫瘤等重大疾病治療費(fèi)用不菲，仍讓很多患者家庭債臺(tái)高筑，這其中，有77%的重大疾病患者都是未成年人。
我們對(duì)正在全國(guó)八十多個(gè)城市醫(yī)院進(jìn)行治療的530名重大疾病患者的家庭進(jìn)行了調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：因治療費(fèi)用過高，不少小康家庭一病返貧，在調(diào)查的530個(gè)患病家庭當(dāng)中，借債最高的借款達(dá)到250萬，借款百萬以上的74個(gè)，占調(diào)查總數(shù)的14%；有303個(gè)家庭開始賣房賣車賣家產(chǎn)，占調(diào)查總數(shù)的57%；有181個(gè)家庭靠低保生活，占調(diào)查總數(shù)的34%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，參與調(diào)查的530名重大疾病的患者，總計(jì)已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用24484.8萬元，實(shí)際報(bào)銷4718.1萬元，報(bào)銷比例僅達(dá)到19.70%。實(shí)際報(bào)銷過程中，還會(huì)有很多掣肘因素，如住院費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)，各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致；受地方保護(hù)政策影響，重大疾病患者轉(zhuǎn)診困難，入院門檻費(fèi)及重復(fù)檢查費(fèi)用，加重了患者的負(fù)擔(dān)等。
鑒于此，建議采取多項(xiàng)措施：
首先，完善救助機(jī)制，把醫(yī)后救助變醫(yī)前救助，創(chuàng)建重大疾病救助綠色通道。搭建全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的救助平臺(tái)，重大疾病就由醫(yī)保部門提前把住院押金交到治療醫(yī)院，個(gè)人自籌部分可以在治療期間籌措，在治療期間如果患者家庭無法籌足應(yīng)該個(gè)人承擔(dān)部分，由政府部門進(jìn)行評(píng)估，再通過各種救助渠道幫助籌款，或者是政府給予重大疾病治療無息貸款。不能因?yàn)橹委熧M(fèi)用的籌集，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。
其次，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，也把現(xiàn)在的國(guó)家報(bào)銷封頂規(guī)定改為個(gè)人負(fù)擔(dān)總額封頂。應(yīng)該按照實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用，按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，同時(shí)設(shè)定個(gè)人負(fù)擔(dān)最高限額，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用達(dá)到限額，個(gè)人不再承擔(dān)超出的費(fèi)用，超出的費(fèi)用全部由醫(yī)保報(bào)銷，避免患病家庭因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高致貧。
再者，搭建社會(huì)綜合救助平臺(tái)，對(duì)已經(jīng)致貧的重大疾病患者全面進(jìn)行救助。將現(xiàn)在各種新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保、民政等多個(gè)負(fù)責(zé)醫(yī)保的部門合并，醫(yī)療保險(xiǎn)做到一站式報(bào)銷結(jié)算，同時(shí)由國(guó)家在福彩基金中落實(shí)救助經(jīng)費(fèi)，再加以政府補(bǔ)貼為主，社會(huì)慈善、企業(yè)捐贈(zèng)、個(gè)人積極參與的多方面的籌資渠道，幫助已經(jīng)因?yàn)橹卮蠹膊≈仑毜募彝ッ撠殹?duì)重大疾病的救助工作前移，不能等患病家庭山窮水盡再進(jìn)行救助；在救助方面，不要只限于收入型貧困家庭，對(duì)于支出型貧困家庭同樣宜給予幫扶。
還有，取消現(xiàn)在的重大疾病確定的標(biāo)準(zhǔn)，按發(fā)生治療費(fèi)用總額進(jìn)行救助。現(xiàn)在的重大疾病只是規(guī)定了二十幾項(xiàng)，各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只好機(jī)械地查詢患者所患的疾病是不是在這二十幾種疾病名錄之內(nèi)，很多惡性腫瘤或罕見病，只因?yàn)闆]列入重大疾病名錄就被拒絕救助。
此外，重大疾病取消轉(zhuǎn)診限制，讓每個(gè)人公平地得到救助機(jī)會(huì)。省城以上的醫(yī)院與一般城市的醫(yī)療水平有很大的差異是不能否認(rèn)的，所以在重大疾病的治療方面，希望取消轉(zhuǎn)診治療限制，更不能因?yàn)檗D(zhuǎn)診降低醫(yī)保報(bào)銷比例的限制。
□張寶艷（全國(guó)人大代表、寶貝回家創(chuàng)辦人）
