36種藥品經(jīng)談判納入國(guó)家醫(yī)保平均降價(jià)超四成馬曉華[《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥

[《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。]

人力資源和社會(huì)保障部（下稱“人社部”）昨日發(fā)布醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果：其中36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格，大大減輕了我國(guó)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“這次人社部談判的藥品，基本都是專利原研或國(guó)內(nèi)藥企獨(dú)家。企業(yè)往往在源頭直接把價(jià)格上漲數(shù)倍后投標(biāo)，再高價(jià)中標(biāo)，價(jià)格虛高鏈非常隱秘。不過(guò)，通過(guò)這次談判結(jié)果可以看到，這類藥其實(shí)同其他藥一樣虛高得離譜，它的價(jià)格水分是最大的，市場(chǎng)上沒(méi)有相同的競(jìng)爭(zhēng)品，也只能用行政手段強(qiáng)勢(shì)打壓才會(huì)有效（擠壓水分）。”降藥價(jià)網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

從24500元到7600元

人社部印發(fā)的《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（下稱《通知》）顯示，36種談判藥品已納入了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（下稱藥品目錄）乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

在入圍的藥品中，多數(shù)藥品的價(jià)格被攔腰截去了一半多。其中，用于治療多發(fā)性骨髓瘤的“來(lái)那度胺膠囊”，從2804元/片降到了1101元/片。適用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的“注射用曲妥珠單抗”，原來(lái)的平均市場(chǎng)價(jià)是24500元/瓶（50ml/500mg），在談判之后，單價(jià)變成了7600元。

“從談判的價(jià)格來(lái)看，中國(guó)有很多藥品還有很大的降價(jià)空間。這次部委的行動(dòng)，對(duì)老百姓(44.700, 0.00, 0.00%)來(lái)講，無(wú)疑是一件極好的事情。”衛(wèi)柏興表示。

中國(guó)藥價(jià)虛高是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，而國(guó)家對(duì)高藥價(jià)現(xiàn)象一直高度重視，在過(guò)去的20年時(shí)間里，國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了30多次的藥品降價(jià)。同樣為降低藥價(jià)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在藥品招標(biāo)上也是用盡心思。

“國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委近幾年也出臺(tái)過(guò)各種文件來(lái)抑制藥價(jià)虛高，但結(jié)果都不盡理想。中國(guó)的藥企百分之九十都是微利或虧損，原因就在于剩下百分之十的外資企業(yè)和國(guó)內(nèi)部分企業(yè)形成壟斷局面，它們的產(chǎn)品才是降價(jià)的重點(diǎn)。”衛(wèi)柏興表示。

2016年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣布，替諾福韋酯、吉非替尼和艾克替尼3種藥品通過(guò)“國(guó)家談判”成功降價(jià)，降價(jià)幅度均在50%以上。這是我國(guó)官方首次依照國(guó)際慣例引進(jìn)藥品價(jià)格談判。由此，政府以市場(chǎng)和醫(yī)保為利器，撬開(kāi)了原研藥、專利藥堅(jiān)固的價(jià)格堅(jiān)冰。

人社部社保中心副主任徐延君19日參加部門戶網(wǎng)站在線訪談時(shí)表示：“在醫(yī)保用藥管理工作中，我們感受到有一些專利、獨(dú)家藥品，確實(shí)臨床價(jià)值很高、療效確切，如果能夠納入目錄，將使參保人員極大獲益。但它們的價(jià)格又較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入藥品目錄，則是醫(yī)保基金難以承受的。”

事實(shí)上，今年4月人社部公布了44個(gè)擬談判藥品的名單。被納入此次談判的藥品都是之前參保人員反映較多的藥品，比如曲妥珠單抗等，還有5個(gè)是心血管病用藥；其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見(jiàn)病用藥。5個(gè)中藥中3個(gè)是腫瘤用藥，還有2個(gè)是心腦血管用藥。同時(shí)，此次談判對(duì)創(chuàng)新藥和罕見(jiàn)病藥給予了高度重視。

用條件換藥價(jià)

在老百姓的醫(yī)療總費(fèi)用中，“藥占比”一直都是深化醫(yī)改的重點(diǎn)，從醫(yī)藥分家到取消藥品加成，以及藥品流通渠道的改革，部分意圖在于降低藥價(jià)，減輕老百姓看病貴的問(wèn)題。

“醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判是國(guó)際上常見(jiàn)的做法，中國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)‘全民醫(yī)保’，各相關(guān)企業(yè)非常重視中國(guó)巨大的市場(chǎng)規(guī)模，這是談判最大的籌碼。”徐延君表示。

為了保證談判的成功，人社部談判組首先明確了清晰的談判條件。在談判開(kāi)始時(shí)，就明確了談判藥品納入醫(yī)保乙類目錄、地方不得調(diào)出、談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期等重要條件，將醫(yī)保方的籌碼和盤(pán)托出，使企業(yè)心里有底，能夠拿出最優(yōu)惠的條件參與談判。

這些條件在談判成功后，都落成了白紙黑字。《通知》規(guī)定，各省（區(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將這些藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。二是明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，該支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

有效期內(nèi)，如有談判藥品的仿制藥上市，將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；如出現(xiàn)藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)。三是要求各地要加強(qiáng)談判藥品管理，促進(jìn)合理用藥。

徐延君介紹，在談判前，針對(duì)此次談判的藥品，組織專家進(jìn)行了嚴(yán)密的評(píng)估測(cè)算。臨床、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的專家分為兩個(gè)完全獨(dú)立的評(píng)估專家組，分別從藥物經(jīng)濟(jì)性和醫(yī)保基金承受能力兩個(gè)方面開(kāi)展評(píng)估測(cè)算。