近日，臺州一位大叔因大量食用楊梅，導(dǎo)致高鉀血癥要做“血透”。據(jù)悉，他基本每天吃一斤多，從6月初開始，已經(jīng)連續(xù)吃了20來天。結(jié)果忽然渾身乏力，雙腿抬不起來。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的血鉀值高達(dá)7.24mmol/L，已經(jīng)超過6.2mmol/L的危急值，病情達(dá)到了危重階段。
“高鉀血癥的檢測指標(biāo)值為血清鉀大于5.5mmol/L，但在許多醫(yī)院中，血清鉀大于5.3mmol/L時就被叫做高鉀血癥。”北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師燕宇介紹，腎臟是一個特別強(qiáng)大的代謝器官，它可以幫助人們清除體內(nèi)各種毒素、水分，調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。其中，鉀的排泄大多通過腎臟進(jìn)行，因此，只要腎臟功能好，正常大量吃水果一般不會導(dǎo)致高鉀血癥。
“案例中的患者可能本身腎功能就不好，或存在其他疾病引起的體內(nèi)酸堿環(huán)境紊亂，導(dǎo)致存在鉀排泄障礙或者鉀的分布異常，再大量食用楊梅，這才出現(xiàn)了高鉀血癥。”燕宇提醒，腎功能不全的人群，攝入高鉀食物都要謹(jǐn)慎。腎功能越差，鉀的排泄能力越差，同時合并酸中毒的程度越重，越容易導(dǎo)致高鉀血癥。
關(guān)于楊梅本身的問題，燕宇指出，楊梅雖然不算高鉀水果。“每100克楊梅的鉀含量為140毫克左右，按每日一斤的楊梅攝入量來計算，患者每日僅從楊梅中攝入的鉀就高達(dá)700毫克左右了，加上日常飲食中其他鉀的來源，鉀攝入量很容易超標(biāo)。”燕宇表示，正常人（鉀能正常排泄，85%排出）每日鉀的需要量為3-4克，而腎臟功能不全的人，每日鉀攝入量即便沒有達(dá)到3-4克，也可能會出現(xiàn)高鉀血癥。
除了楊梅，我們身邊還有不少食物都屬于高鉀食物。如香蕉、橘子、哈密瓜、大棗等水果，以及芹菜、西紅柿、土豆、南瓜等蔬菜。
“還有兩個高鉀來源容易被人忽略，那就是低鈉鹽和藥物。”燕宇表示，低鈉鹽中代替鈉離子的是鉀離子，正常人適當(dāng)減鈉補(bǔ)鉀是有益的，但腎功能不全的人如果攝入低鈉鹽，很容易鉀超標(biāo)。此外，不少人應(yīng)用的“普利”或“沙坦”類降壓藥本身具有升高血鉀的作用，螺內(nèi)酯則是一種保鉀利尿劑，也可能導(dǎo)致血鉀升高。燕宇提醒，有腎功能不全的患者在應(yīng)用這些藥物或應(yīng)用補(bǔ)鉀藥物（如氯化鉀、枸櫞酸鉀）時都應(yīng)監(jiān)測血鉀水平。
