【記者觀察】
4月14日，《全國愛衛(wèi)會關(guān)于將健康體重管理行動等3個行動納入健康中國行動的通知》（以下簡稱《通知》）發(fā)布，健康體重管理行動、健康鄉(xiāng)村建設(shè)行動、中醫(yī)藥健康促進行動被納入健康中國行動，并明確了各項行動到2030年的目標。至此，我國在2019年7月啟動的健康中國行動升至18項。
健康中國行動，倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，激發(fā)居民追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點的健康生活方式。時隔6年，為何新增這3項行動？如何實現(xiàn)行動目標？推進過程中可能會遇到什么困難？記者就此展開采訪。
健康體重管理：“小切口”應(yīng)對慢病防控“大工程”
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率為34.3%，肥胖率為16.4%；6歲至17歲兒童青少年超重率為11.1%，肥胖率為7.9%。
“整體超重肥胖形勢不容樂觀，亟須加強干預(yù)。”中國疾控中心慢病和老齡健康管理處處長賴建強指出，體重異常特別是超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢病的重要危險因素。
參與健康體重管理行動制定的賴建強表示，將健康體重管理行動納入健康中國專項行動中予以積極推動和倡導(dǎo)，可以借助體重管理“小切口”，實現(xiàn)慢病防控關(guān)口前移的“大工程”。
在今年全國兩會期間舉行的民生主題記者會上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮曾用7分鐘來談體重管理的重要性，“國家喊你來減肥”一度沖上熱搜。
“從‘肥胖防控’到‘體重管理’的轉(zhuǎn)變，意義非同一般。”賴建強表示，這是從以“疾病”為中心到以“健康”為中心的變化，呼吁公眾重視健康管理。
合肥師范學(xué)院的李同學(xué)身高186厘米，體重接近100公斤，體檢顯示中重度脂肪肝、尿酸偏高，他母親為此非常焦慮，也很后悔：“我們以為孩子就要吃好喝好，讓他形成了喜好肉食、甜食、零食的習(xí)慣。”
這也是健康體重管理行動對家庭發(fā)出明確倡議的重要原因——在參與制定政策的多位專家看來，家庭是落實健康體重管理行動的最佳載體，要強化父母是兒童健康教育第一任老師的責(zé)任。
“來一次全家總動員。”賴建強建議，將健康體重管理作為家庭生活新理念，倡導(dǎo)吃動平衡、“三減三健”等健康理念，鼓勵家庭成員積極參加體育運動，定期測量體重、腰圍并加強相互提示，降低聚集性家庭肥胖風(fēng)險，逐步養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣。
不僅要進家庭，健康體重管理行動還要進社區(qū)、進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、進機關(guān)企事業(yè)單位、進賓館、進餐館食堂……《通知》要求，健康體重管理行動將引導(dǎo)全生命周期全人群對體重進行健康管理，還特別關(guān)注了重點人群——孕產(chǎn)婦、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、學(xué)生、職業(yè)人群、老年人和相關(guān)慢性病患者，國家衛(wèi)健委、全國愛衛(wèi)辦、教育部等16個部門參與其中，推動提升群眾的健康理念，共同營造體重管理的支持性環(huán)境。
近年來，“小胖墩”“小眼鏡”等健康問題引起廣泛關(guān)注。
“實施學(xué)生體質(zhì)強健計劃，中小學(xué)生每天綜合體育活動時間不低于2小時。開展兒童青少年合理膳食、主動運動和心理干預(yù)等保健工作。”賴建強表示，全國愛衛(wèi)辦、教育部、國家衛(wèi)健委等十多個部門將承擔(dān)相應(yīng)任務(wù)，打造“能出汗的體育課”，開展學(xué)生“班級賽”，科學(xué)精準地提升學(xué)生體質(zhì)。同時，進一步增加全民健身場地設(shè)施場所數(shù)量和覆蓋范圍，推進公共體育設(shè)施向公眾免費或低收費開放。
“鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)院）設(shè)置體重管理門診。”近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好健康體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》提出，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，到2025年6月底前，要基本實現(xiàn)體重管理門診設(shè)置全覆蓋。
統(tǒng)籌推進、久久為功，2030年目標才能得以實現(xiàn)——體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面基本形成，人群超重肥胖上升趨勢初步減緩，部分人群體重異常狀況得以改善。
健康鄉(xiāng)村建設(shè)：縮小城鄉(xiāng)健康差距的關(guān)鍵
2024年，中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示：城市居民健康素養(yǎng)水平為34.74%，農(nóng)村居民為29.11%。
“與往年相比，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的差距進一步縮小，但仍有一定差距。”中國人口與發(fā)展研究中心主任、健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院首席專家賀丹指出，當前，我國農(nóng)村地區(qū)還面臨多重健康挑戰(zhàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中于城市，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的條件和能力不足，運行活力有待進一步提高。
聚焦鄉(xiāng)村主要健康問題，健康鄉(xiāng)村建設(shè)行動被納入健康中國行動。“這絕非政府的‘獨角戲’，個人與社會均應(yīng)與之協(xié)同作戰(zhàn)，提升鄉(xiāng)村的整體健康水平。”賀丹認為。
《通知》明確，到2030年，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)和健康水平差距明顯縮小；農(nóng)村地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提升，健康生活方式日益普及。
“這離不開社會組織層面‘健康自治’的推進。”賀丹指出，要充分調(diào)動村委會、志愿者與社會組織的力量，加強農(nóng)村地區(qū)家庭健康指導(dǎo)員隊伍建設(shè)，開展衛(wèi)生健康政策宣傳，普及健康知識，并組織各類鄉(xiāng)村體育賽事活動。村委會可將健康、綠色理念融入村規(guī)民約，激發(fā)村民自治的內(nèi)生動力，深層次構(gòu)建健康治理“共同體”。
對村民而言，從“被動治療”到“主動健康”，這將是一次質(zhì)變。長期致力于人口高質(zhì)量發(fā)展研究的賀丹表示，近年來，很多地區(qū)村民的健康素養(yǎng)提升得很快，養(yǎng)成了良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，合理膳食、戒煙限酒，積極參與定期體檢、傳染病防控等。
賀丹提醒，“一定要主動通過官方渠道，定期獲取基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等政策，以備不時之需”。此外，有必要學(xué)習(xí)掌握基本的心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理等急救技能，并科學(xué)管理家庭用藥。這些看似簡單的舉措，實則是健康管理的“第一道防線”。
在一些經(jīng)濟較為落后的農(nóng)村地區(qū)，青壯年大都外出務(wù)工，留守老人、兒童居多。對此，賀丹表示，要加強對農(nóng)村地區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群的健康關(guān)注和照護，推動健康孕育、新生兒疾病篩查、兒童青少年肥胖與近視防控、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、老年人健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步提升農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
近年來，我國建立健全全國防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶是重點監(jiān)測的“三類戶”。
“這也是健康鄉(xiāng)村建設(shè)重點關(guān)注的人群，政府要研究制定健康鄉(xiāng)村建設(shè)監(jiān)測指標體系，及時調(diào)整和優(yōu)化政策措施，健全防止因病返貧致貧監(jiān)測和幫扶機制。”賀丹介紹，《通知》鼓勵商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助發(fā)展，引導(dǎo)慈善力量依法依規(guī)參與，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。
中醫(yī)藥健康促進：普及中醫(yī)藥健康知識和中醫(yī)保健技能
中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，以其“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢，深受百姓信賴。
中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員朱立國坦言，當前老百姓對中醫(yī)藥健康知識的掌握度和認同度，尚有很大提升空間。
來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2023年，中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為24.62%；二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室的比例為91.37%，三級婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)臨床科室的比例為90.83%。
對此，中醫(yī)藥健康促進行動提出了怎樣的行動目標？《通知》明確，到2030年，中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達30%；二級以上公立綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)臨床科室的比例達95%。
近年來，八段錦、五音療愈、順時養(yǎng)生等理念逐漸深入人心。“百姓主動學(xué)習(xí)、獲取和應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的能力在增強，甚至具備了一定的甄別能力。”朱立國說，有些百姓逐漸做到了“飲食有節(jié)”“寓養(yǎng)于膳”，積極了解艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)，提升身體素質(zhì)。
“夏至是盛夏的起點，萬物繁盛至極，是冬病夏治的好時機。‘三伏貼’是源于明朝一個古方，叫天灸，主要以白芥子為核心，加上干姜和一些溫通的藥物，組成一個外用的劑型。”2024年6月21日，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在國家衛(wèi)健委組織的“時令節(jié)氣與健康”的首場發(fā)布會上介紹。
二十四節(jié)氣準確反映了自然節(jié)律變化，是影響人體健康的重要因素，順時養(yǎng)生是中醫(yī)藥文化的精髓之一。因此，國家衛(wèi)健委去年啟動“時令節(jié)氣與健康”系列發(fā)布會，并將之列入2025年該委為民服務(wù)的8件實事之一。
朱立國認為，中醫(yī)藥健康促進行動可以把中醫(yī)藥健康促進融入健康家庭建設(shè)，依托家庭健康指導(dǎo)員隊伍、志愿者隊伍等傳播中醫(yī)正確養(yǎng)生理念、普及中醫(yī)藥健康知識、傳授中醫(yī)保健技能。
但在生活中，各種科普知識水平參差不齊，魚龍混雜，甚至有人借健康講座帶貨，騙人錢財。對此，國家衛(wèi)健委在官網(wǎng)開設(shè)“健康科普辟謠平臺”，公眾可以登錄該平臺進行舉報或查證。
那么，這項行動對政府層面提出了哪些任務(wù)？朱立國介紹，主要是6項任務(wù)——深入推進中醫(yī)藥文化傳播和健康知識科普、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、提升中醫(yī)藥疾病防治能力、拓寬中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域、創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式、強化中醫(yī)藥健康促進支撐能力等。
一縷藥香越古今，一枚銀針通中西。為了強化中醫(yī)藥健康促進的支撐能力，《通知》鼓勵高等院校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)符合中醫(yī)藥健康服務(wù)需求的高水平人才，面向養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)人員開展中醫(yī)藥技術(shù)技能培訓(xùn)；完善中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)統(tǒng)計，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享機制，增強數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用能力；加強中醫(yī)藥健康產(chǎn)品研發(fā)和推廣應(yīng)用；鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)中醫(yī)藥特色健康保險產(chǎn)品。
“2024年，中國居民的預(yù)期壽命達到79歲，在53個中高收入國家中排名第4位。”雷海潮介紹，北京、天津、上海3個直轄市，以及山東、江蘇、浙江、廣東、海南5個省份，人均預(yù)期壽命均超過80歲。未來，中國居民預(yù)期壽命提高潛力仍然明顯，可望可期。
健康是人類永恒的追求，關(guān)乎千家萬戶的幸福，關(guān)系國家和民族的未來。參與政策制定的多位專家表示，針對全民健身、中小學(xué)健康促進、心理健康、癌癥防治、心腦血管疾病防治等重大疾病或突出問題，18項健康中國行動先后落地，需要政府、社會、個人協(xié)同推進。健康中國，需要每一個人的健康行動。
（本報記者 金振婭 本報通訊員 張澄澄）
（項目統(tǒng)籌：本報記者 陳海波）
